ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ С ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное преимущественно бактериальной флорой, приводящее к нарушению секреторной, моторной, эвакуаторной функций желудка.

Этиология

1. Экзогенные факторы:

- хеликобактерии;

- дуоденогастральный рефлюкс (заброс дуоденального содержимого в желудок);

- длительный прием лекарственных веществ, раздражающих желудок (гормоны, НПВС);

- злоупотребление алкоголем, курение;

- нарушение режима питания (горячая, холодная, плохо пережеванная пища);

- пищевая аллергия.

2. Эндогенные факторы:

- наследственность;

- аутоиммунные механизмы: появление антител к париетальным клеткам, в результате чего снижается выработка соляной кислоты;

- воспалительные заболевания органов брюшной полости;

- хронические инфекции носоглотки;

- заболевания, приводящие к тканевой гипоксии: дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, анемия;

- заболевания эндокринной системы (СД, болезни щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга);

- аутоинтоксикация и выделение слизистой желудка токсических веществ при ХПН;

Классификация.

1. Морфологическая характеристика.

А) Хронический гастрит- типа А:

аутоиммунный гастрит в основе которого лежит выработка аутоантител к обкладочным клеткам слизистой желудка которые вырабатывают соляную кислоту и «внутренний фактор» необходимый для всасывания витамина В12.

В результате кислотность желудочного сока снижается и развивается В12 дефицитная анемия, в слизистой преобладают атрофические процессы.

Б) Хронический гастрит- типа В:

бактериальный гастрит связан с инфицированием Нр (хеликобактерия).

В) Хронический гастрит- типа С:

связан с дуоденогастральным рефлюксом; панкреатическое содержимое, желчные кислоты обладают язвообразующим и канцерогенным действием. Причиной рефлюкса является нарушение моторики желудка и желчного пузыря.

Г) Редкие формы (полипозный,эрозивный – устанавливают на ФГДС)

2. Состояние кислотообразующей функции желудка:

- ХГ с повышенной и нормальной секрецией;

- ХГ с секреторной недостаточностью.

3. Фазы болезни:

- ремиссия;

-обострение.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ С ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ

Клиника:

- распирание, тяжесть, тупые боли в эпигастрии,

- тошнота, отсутствие аппетита, склонность к острой пище,

- неприятный вкус во рту, отрыжка тухлым,

- метеоризм, неустойчивый стул,

- раздражительность, слабость,

- плохая переносимость молока.

Объективно:

-язык обложен,

- кожа сухая,

- симптомы гиповитаминоза (ангулярный стоматит, выпадение волос, похудание),

- при пальпации: болезненность в эпигастрии,

- клиническая картина В-12 дефицитной анемии: бледность, слабость и т.д.