Аллергические реакции на инсулин

Доля людей со значимыми аллергическими реакциями на инсулин достигает 5%; эти реакции включают покраснение, зуд, уплотнение тканей и атрофию жировой ткани в месте инъекции. У собак аллергические реакции на инсулин описаны недостаточно. Боль при инъекции обычно обусловлена неправильной техникой инъекции, неподходящим местом инъекции, реакцией на холодный инсулин, взятый из холодильника, кислый рН инсулина гларгин или проблемами поведения, а не нежелательной реакцией на инсулин сам по себе. Многократные инъекции инсулина в одно место могут привести к воспалению и утолщению кожи и подкожных тканей в результате иммунной реакции на инсулин или некоторые другие белки (например, протамин), входящие в состав препарата. Воспаление и утолщение кожи и подкожных тканей может мешать всасыванию инсулина, становясь причиной рецидива клинических симптомов диабета. Редко у собак с диабетом развивается острый локальный подкожный отек и припухлость в месте инъекции инсулина. В таких случаях следует подозревать аллергию на инсулин. Лечение включает переход на менее антигенную форму инсулина и лучше очищенные препараты. Системные аллергические реакции на инсулин у собак пока не описаны.

Концентрация глюкозы в крови (мг/дл)	8:00 12:00 16:00 20:00 0:00 4:00 8:00 ↑ ↑	Концентрация глюкозы в крови (мг/дл)	8:00 12:00 16:00 20:00 ↑
РИС. 6-32. Кривая концентрации глюкозы у кобеля массой 50 кг, получающего 0,7 Ед./кг бычьего/свиного инсулина ленте (сплошная линия) подкожно. Обратите внимание на беспорядочные колебания концентрации глюкозы. У собаки была полиурия, полидипсия и потеря веса, а также слепота из-за катаракты. Базальная концентрация инсулина через 24 ч после прекращения инсулиновой терапии составила 825 мкЕд./мл. В связи с подозрением на выработку антител к инсулину препарат изменили на рекомбинантный человеческий инсулин. Клинические признаки уменьшились в течение месяца, и через 8 недель, когда собака получала 0,5 Ед./кг рекомбинантного человеческого инсулина ленте, был построен график концентрации глюкозы (пунктирная линия), показывающий превосходный контроль гликемии и отсутствие беспорядочных колебаний.	РИС. 6-33.Кривая концентрации глюкозы у кобеля с диабетом и нелеченным гипотиреозом массой 12 кг, получавшего 2,2 Ед./кг рекомбинантного человеческого инсулина ленте (сплошная линия). Большая доза инсулина, необходимая для снижения концентрации глюкозы в крови, дает основания подозревать резистентность к инсулину. После начала терапии левотироксином натрия и снижения дозы инсулина до 0,9 Ед./кг контроль гликемии улучшился (пунктирная линия). ↑ - подкожное (п/к) введение инсулина и кормление.