Системная гипертензия

Сахарный диабет и гипертензия у собак часто сопутствуют друг другу. Struble et al. (1998) сообщают о гипертензии у 46% из 50 собак, получающих инсулин; гипертензия определялась как систолическое, диастолическое или среднее артериальное давление выше 160, 100 и 120 мм рт. ст., соответственно. Медиана (диапазон) систолического, диастолического и среднего артериального давления у собак с диабетом и гипертензией составили 175 (160-205) мм рт. ст., 112 (101-150) мм рт. ст. и 132 (120- 186) мм рт. ст., соответственно. Выявлена связь между развитием гипертензии и длительностью диабета, а также повышенным соотношением альбумина и креатинина в моче. Диастолическое и среднее артериальное давление повышалось по мере повышения длительности диабета у собак. Корреляции между контролем гликемии и артериальным давлением не выявлено. Системная гипертензия может развиться в результате имеющегося субклинического почечного заболевания, либо из-за изменений сосудистого сопротивления и функции клубочков при диабете, или по некоторым другим механизмам (Dukes, 1992). Лечение гипертензии следует начинать, если систолическое артериальное давление постоянно выше 160 мм рт. ст.

ПРОГНОЗ

Прогноз для собак с диагнозом сахарного диабета зависит, частично, от желания владельца лечить это заболевание, легкости регуляции гликемии, наличия и обратимости сопутствующих нарушений, избегания хронических осложнений, связанных с диабетическим состоянием, и максимального уменьшения последствий лечения для качества жизни владельца (см. табл. 6-5). В крупном исследовании на застрахованных собаках в Швеции медиана времени выживания после первого страхового случая, связанного с диабетом (686 собак) составила 57 дней, а для собак, проживших хотя бы 1 день (463 собаки) – 2,0 года (Fall et al, 2007). Среди собак, проживших по меньшей мере 30 дней после первого страхового случая, связанного с диабетом (347 собак), пропорция животных, проживших не менее 1, 2 и 3 года, составила 40%, 36% и 33%, соответственно. Однако время выживания различается в разных странах и социально-экономических регионах одной страны, кроме того, наблюдается некоторый «перекос», так как возраст собак при постановке диагноза часто составляет 8-12 лет; относительно высокая смертность в первые 6 месяцев обусловлена сопутствующими угрожающими жизни и неконтролируемыми заболеваниями (такими как кетоацидоз, острый панкреатит, почечная недостаточность). По нашему опыту, у собак с диабетом, проживших 6 месяцев, легко удается поддерживать хорошее качество жизни более 5 лет при условии надлежащего ухода со стороны владельца, своевременных ветеринарных осмотров и хорошего взаимодействия между владельцем и ветеринаром.

[ML1]Почек?