Коррекция дозы инсулина

После начала лечения заболевания, вызывающего резистентность к инсулину, обязательно корректировать дозу инсулина. Степень снижения дозы инсулина варьирует и зависит, частично, от степени резистентности и вводимой дозы инсулина, а также ожидаемой скорости снижения резистентности после лечения заболевания. Например, у собак с плохо контролируемым диабетом и недавно диагностированным гипотиреозом резистентность к инсулину быстро снижается после начала заместительной терапии тироксином (см. рис. 6-33; Ford et al, 1993). Если не снизить дозу инсулина, в течение нескольких дней после начала гормональной терапии может развиться симптоматическая гипогликемия. И наоборот, снижение веса при ожирении и последующее снижение резистентности к инсулину – относительно медленный процесс, при котором дозу инсулина снижают медленно весь период снижения веса. Избегание гипогликемии – основная цель при коррекции дозы инсулина. При снижении дозы инсулина лучше ошибиться в большую сторону, чем в меньшую, снизив дозу недостаточно, так как гипергликемия, в отличие от тяжелой гипогликемии, не угрожает жизни. Исследование мочи на кетонурию позволяет выявить собак, у которых снижение дозы инсулина в сочетании с резистентностью к инсулину привело к накоплению кетонов и которым требуется больше инсулина (см. гл. 8). В случае сомнений я снижаю дозу инсулина примерно до 0,5 Ед./кг на инъекцию и полагаюсь на оценку общего состояния животного владельцем и клинические признаки гипогликемии. Также можно рассмотреть возможность измерения глюкозы в крови дома и анализа произвольных проб мочи на глюкозу, чтобы установить отрицательную глюкозурию.

АКТГ, адренокортикотропный гормон; КТ, компьютерная томография; ИФР-1, инсулиноподобный фактор роста-1; МРТ, магнитно-резонансная томография; T₄, тироксин; ТСГ, тиреостимулирующий гормон (также известный как тиреотропин).