ЛАБОРАТОРНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ
Обследование пациента (обзор)
После постановки диагноза сахарного диабета рекомендуется провести тщательное лабораторное исследование. Клиницисту следует учитывать любые заболевания, которые могут вызвать или способствовать непереносимости углеводов (например, гиперадренокортицизм), развиться из-за непереносимости углеводов (например, бактериальный цистит), либо требовать изменения лечения (например, панкреатит) (Hess et al, 2000b; Peikes et al, 2001). Минимальный набор лабораторных исследований для собак с недавно диагностированным диабетом включает полный клинический анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи с микробиологическим посевом. Если сахарный диабет диагностирован у некастрированной суки, следует определить концентрацию прогестерона независимо от стадии полового цикла. При возможности рекомендуется УЗИ для выявления возможного панкреатита, адреномегалии, пиометры у некастрированных сук, а также нарушений печени [ML1] и мочевыводящих путей (т. е. изменений, характерных для пиелонефрита или цистита). В связи с относительно высокой распространенностью панкреатита при диабете собак рекомендуется определение иммунореактивности панкреатической липазы, особенно при отсутствии возможности УЗИ брюшной полости. После сбора анамнеза, клинического осмотра или выявления кетонурии могут потребоваться дополнительные исследования. Лабораторное исследование собак с глюкозурией и кетонурией подробно обсуждается в главе 8. Возможные лабораторные отклонения перечислены в рамке 6-2.
| 6-1. Этиологическая классификация сахарного диабета и гипергликемии |
| 1. Сахарный диабет 1 типа 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Прочие специфические типы A. Генетические дефекты B. Заболевания экзокринной части поджелудочной железы Панкреатит Новообразования экзокринной части поджелудочной железы C. Эндокринные нарушения Гиперадренокортицизм Акромегалия (у кошек) Феохромоцитома (у собак) Гипертиреоза (у кошек) D. Индуцированные лекарствами или химическими веществами Глюкокортикоиды Прогестагены Тироксин Тиазидные диуретики Агонисты бета-адренергических рецепторов E. Инфекции Пиометра 4. Гестационный сахарный диабет A. Диэструс (у сук) B. Синдром остаточного яичника 5. Различные причины гипергликемии A. Травма головы B. Тяжелое заболевание C. Стресс, агрессия, драка (у кошек) D. Жидкости, содержащие декстрозу E. Парентеральные питательные растворы F. После кормления |
На основе этиологической классификации Американской диабетической ассоциации для людей, с изменениями.
| 6-2. Распространенные лабораторные отклонения у собак и кошек с неосложненным сахарным диабетом |
| Полный клинический анализ крови Обычно в норме При панкреатите или инфекции – нейтрофильный лейкоцитоз, токсические нейтрофилы Биохимический анализ Гипергликемия Гиперхолестеринемия Гипертриглиеридемия (липемия) Повышение активности алананаминотрансферазы (обычно < 500 Ед./л) Повышение активности щелочной фосфатазы (обычно < 500 Ед./л) Анализ мочи Удельный вес мочи (обычно > 1,025) Глюкозурия Различная степень кетонурии Протеинурия Бактериурия Дополнительные исследования При панкреатите – повышение активности липазы в сыворотке (панкреатической липазы) При панкреатите - повышение активности амилазы в сыворотке Трипсиноподобная иммунореактивность в сыворотке – обычно в норме При экзокринной недостаточности поджелудочной железы обычно низкая При остром панкреатите – высокая При хроническом панкреатите – от нормальной до высокой. Базальная концентрация инсулина в сыворотке варьирует Диабет 1 типа: низкая, нормальная Диабет 2 типа: низкая, нормальная, повышенная Индуцированная резистентность к инсулину: низкая, нормальная, повышенная |
Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 790;