Б. Параклинические лабораторные исследования.

1. Определение степени гиповолемии: гематокрит, ОЦК, ОЦП.

2. Состояние гемостаза и микроциркуляции:

- время свертывания крови;

- подсчет тромбоцитов;

- определение фибриногена;

- определение протромбинового индекса, этаноловый, протамин-сульфатный тест (либо тест склеивания стафилококков лил ортофенантролиновый тест для определения ПДФ и РКМФ);

- определение свободного гемоглобина плазмы;

- определение сопониновой стойкости Er;

- содержание антитромбина III;

- определение фетального гемоглобина.

3. Исследование гемопоэза и состояния иммунитета:

- гемоглобин, эритроциты;

- сывороточное железо, трансферрин;

- лейкоцитарная формула (содержание лейкоцитов, лимфоцитов);

- содержание Т-клеток;

4. Определение состояния и функции жизненно важных органов (печени, почек, поджелудочной железы):

- общий белок и белковые фракции (альбумин, глобулины);

- билирубин (общий, прямая и непрямая фракции);

- АСТ, АЛТ;

- мочевина и остаточный азот;

- электролиты крови (К, Na);

- сахар крови;

- общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, проба Зимницкого, при патологи почек – проба Реберга, бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

5. Определение степени эндотоксикоза:

- подсчет ЛИИ, ГПИ;

- парамецийный тест;

- определение средних молекул;

- реакция везикулообразования.

В. Диагностика состояния фетоплацентарного комплекса:

- кардиотокография плода;

- ультразвуковое исследование;

- допплерометрия.

Критерии оценки степени тяжести токсикоза:

А. клинические критерии;

Б – лабораторные критерии;

В – состояние плода

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ СКРИНИНГ ПРИ ГЕСТОЗЕ

Внутриутробная гипоксия, гипотрофия, а затем и антенатальная смерть плода при гестозе в основном связаны с изменениями в плаценте, которые ухудшают условия маточно-плацентарного кровообращения, нарушают обмен веществ между организмом матери и плода. В связи с этим особую актуальность приобретает диагностика фетоплацентарной недостаточности, степень которой во многом предопределяет исход беременности и родов для плода при гестозе. Крайне важной в УЗИ является антенатальная оценка структуры плаценты

Выраженные дистрофические изменения вплацентеобусловлены тромбозом межворсинчатого пространств, отложением в нем фибриноидных масс. Снижение плацентарного кровотока. Раннее старение плаценты коррелирует с малой массой тела плода. Кардиотокография плода с использованием 12-балльную шкалу Fisher.