СОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ

1. Вызывают сон путем устранения психического напряжения;

2. Обладают следующими эффектами:

а) анксиолитический,

б) снотворный,

в) седативный,

г) противосудорожный,

д) миорелаксирующий;

3. Препараты различаются по фармакокинетике (как организм действует на лекарственные средства):

а) действует сначала исходное вещество, а затем его метаболит (флунитразепам,диазепам),

б) не образует активных метаболитов, либо быстро инактивируется (темазепам, оксазепам),

4. Бензодиазепиновые ЛС сначала оказывают противотревожное и седативное действие, при повышении дозы добавляется снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее влияние (фармакодинамика).

5. Потенцируют действие веществ, угнетающих ЦНС, в том числе алкоголя и средств для наркоза.

6. Оказывают амнестическое действие (вызывают антероградную амнезию).

7. Укорачивают фазу быстрого сна, но в меньшей степени, чем производные барбитуровой кислоты.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Бессонница, связанная с тревогой, стрессовой ситуацией, резкой сменой часовых поясов.

2. Неврозы (нитразепам, нозепам, феназепам)

3. Купирование судорог (феназепам, диазепам)

4. Алкогольная абстиненция (нитразепам, феназепам, диазепам)

5. С целью премедикации при наркозе (флунитразепам, диазепам)

6. Вводный наркоз (флунитразепам)

7. Зудящие дерматозы (диазепам).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Постсомническое действие (более выражено у препаратов длительного и средней длительности действия):

·- сонливость;

·- вялость, мышечной слабость;

·- замедление психических и двигательных реакций;

·- нарушение координации движений и способности к концентрации внимания;

·- артериальная гипотензия;

·- усиление бронхиальной секреции.

ИСКЛЮЧЕНИЕ: нозепамне нарушает физиологическую структуру сна, не вызывает последействие.

2. Антероградная амнезия (потеря памяти на текущие события);

3. Парадоксальная реакция на прием препаратов данной группы: эйфория, отсутствия чувства отдыха, гипоманиакальное состояние, галлюцинации.

4.«Феномен отдачи» (более характерен для препаратов длительного и средней длительности действия) - при резкой отмене препарата: «возвратная бессонница», ночные кошмары, плохое настроение, раздражительность, головокружение, тремор, отсутствие аппетита.

5. У пациентов с заболеваниями легких создается опасность гиповентиляции и гипоксемии, так как снижаются тонус дыхательной мускулатуры и чувствительность дыхательного центра к углекислому газу.

6. Ухудшение течения расстройств дыхания во сне. Из-за центрального миорелаксирующего действия произв. бензодиазепина, возникает дисбаланс движений мышц - дилататоров язычка, мягкого неба и глотки, что приводит к окклюзии верхних дыхательных путей, прекращается поступление воздуха в дыхательные пути, что сопровождается храпом. В конце эпизода гипоксия вызывает «полупробуждение», которое возвращает тонус мышц в состояние бодрствования и возобновляет дыхание.

7. при длительном применении – привыкание и лекарственная зависимость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Наркомания,

2. Дыхательная недостаточность.

3. Миастения.

4. С осторожностью назначают при: холестатическом гепатите, почечной недостаточности, органических поражениях головного мозга, обструктивных заболеваниях легких, депрессии.