СНОТВОРНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Снотворные средства – это лекарственные вещества, которые вызывают у человека состояние, близкое к естественному сну. Применяют при бессоннице для облегчения засыпания и обеспечения нормальной продолжительности сна.

Продолжительность сна в среднем

- у новорожденных составляет 12 - 16 ч/сут

- у взрослых - 6 - 8 ч/сут.

- у пожилых - 4 - 6 ч/сут.

В настоящее время установлено, что сон не является однородным состоянием и в нем выделяют две фазы (медленную и быструю), объединенные в циклы по 1,5 - 2 ч. В течение ночного сна происходит смена 4 - 5 циклов. В вечерних циклах быстрый сон представлен очень мало, в утренних циклах его доля увеличивается. Всего медленный сон занимает 75 - 80%, быстрый сон - 20 - 25% продолжительности сна.

Соотношение фаз сна и их ритмическую смену регулируют серотонин (основной фактор, индуцирующий сон), мелатонин (фактор, обеспечивающий синхронизацию фаз сна), а также ГАМК, энкефалины и эндорфины, пептид 5-сна, ацетилхолин, дофамин, адреналин, гистамин.

1. Стадия медленного сна (ортодоксальная, синхронизированная, последовательная) — сон без быстрых движений глазных яблок (non-REM-sleep).

Характеризуется:

- синхронной работой нейронов коры

- наличием медленной, правильной высоковольтной активности на электроэнцефалограмме

- снижением обменных процессов, секреции эндокринных желез, температуры тела, артериального давления

- преобладанием тонуса блуждающего нерва

- при одновременном повышении мышечного тонуса, непроизвольными движениями тела.

Дефицит медленного сна сопровождается

- хронической усталостью

- тревогой

- раздражительностью

- снижением умственной работоспособности

- двигательной неуравновешенностью.

2. Стадия быстрого сна(парадоксальная, дисинхронизированная) — сон с быстрым движением глазных яблок (REM- sleep).

Характеризуется:

- быстрой, неправильной низковольтной активностью на электроэнцефалограмме (свойственной состоянию бодрствования)

- движением глазных яблок (нистагм)

- наличием сновидений

- возрастает секреция адреналина и глюкокортикоидов

- повышается симпатический тонус (увеличивается артериальное давление, учащается дыхание и пульс)

- наблюдается полное расслабление скелетных мышц

- увеличивается синтез РНК и белка в головном мозге

Быстрый сон, создавая особый режим функционирования коры больших полушарий, необходим для психологической защиты, эмоциональной разрядки, отбора информации и консолидации долгосрочной памяти, забывания ненужной информации, формирования программ будущей деятельности мозга.

Недостаточная продолжительность быстрого сна приводит к трудностям в решении межличностных и профессиональных проблем, возбуждению, галлюцинациям. Выполнение сложных задач, которые требуют активного внимания, может не ухудшаться, но решение простых задач затрудняется.

Согласно статистическим данным, в наше время с высоким ритмом жизни и большими эмоциональными нагрузками нарушения сна – это болезнь миллионов.

Отсутствие сна в течение 5-7 суток может привести к галлюцинациям, психозу и другим, в том числе соматическим, нарушениям,включая язву желудка, инфаркт миокарда и т.п. В патогенезе этих нарушений немалую роль играет расстройство биологического ритма.

Бессонница (инсомния) - нарушения количества, качества или времени сна, которые сопровождаются ухудшением дневного психофизиологического функционирования - сонливостью в дневное время, тревогой, трудностями в концентрации внимания, ослаблением памяти, утренней головной болью, артериальной гипертензией.

Расстройства естественного сна могут быть связаны с нарушением засыпания, глубины сна, продолжительности сна, структуры сна.

В связи с этим различают три основные формы нарушения сна:

1. Пресомническая (ранняя)бессонница - затрудненное засыпание с удлинением времени наступления сна более чем на 30 мин, иногда до нескольких часов, после чего наступает глубокий и достаточно длительный сон.

Этот тип нарушений сна связан с ослаблением функции восходящей тормозной системы ствола мозга и относительным преобладанием активирующей системы. Развитие данного типа бессонницы может быть вызвано истощением ЦНС, неврозами, неврозоподобными состояниями.

2. Интрасомническая (средняя) бессонница - частые ночные пробуждения (нарушен весь процесс сна), после которых пациент долго не может заснуть, с ощущением поверхностного сна. В основе этого типа могут лежать какие-либо хронические вялотекущие заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом (стенокардия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, и т.п.).

3. Постсомническая (поздняя) бессонница - мучительные ранние пробуждения, когда больной чувствуя себя невыспавшимся, не может заснуть — нарушение процесса пробуждения. Это так называемый «сон стариков». В основе этого типа часто лежит склероз мозговых сосудов, недостаточность мозгового кровообращения.

Снотворные назначают только при хронической бессоннице (нарушение сна в течение 3 - 4 недель).