ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

КОД ПО МКБ-10

К56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи.

К56.0 Паралитический илеус.

К56.1 Инвагинация.

К56.2 Заворот кишок.

К56.3 Илеус,вызванный желчным камнем.

К56.4 Другой вид закрытия просвета кишки.

К56.5 Спайки с непроходимостью.

К56.6. Другая и неуточненная кишечная непроходимость.

К56.7 Илеус неуточненный.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Кишечная непроходимость – нарушение пассажа кишечного содержимого по направлению от желудка к заднему проходу. Она не составляет какую-то отдельную нозологическую форму, а служит осложнением самых различных заболеваний: грыж передней брюшной стенки, опухолей кишечника, желчекаменной болезни и т.д. Несмотря на разнообразие причин, приводящих к кишечной непроходимости ее клинические проявления однотипны. Острая кишечная непроходимость (ОКН) — одно из наиболее тяжело протекающих и опасных острых заболеваний органов брюшной полости. Удельный вес острой кишечной непроходимости (ОКН) среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости составляет 2,6-3,9%. До 80% случаев острой кишечной непроходимости приходится на острую спаечную тонкокишечную непроходимость, 20-30% - на обтурационную толстокишечную. ОКН часто осложняется перитонитом и, несмотря на определенные успехи в организации диагностики и лечения этого коварного заболевания, уровень летальности при нем составляет 5 – 30%.

ЦЕЛИ

Изучение этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и принципов лечения острой кишечной непроходимости.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию, патогенез острой кишечной непроходимости, нарушений гомеостаза при ОКН и клинической симптоматики.

Знать: анатомию и физиологию тонкой и толстой кишки, физиологию пищеварения, классификацию ОКН, патологическую анатомию ОКН, нарушения гомеостаза, клиническую симптоматику, клинику обтурациониой, странгуляционной, паралитической, сосудистой непроходимости, методы дополнительного обследования, лечебную тактику, виды оперативных вмешательств, показания к ним, их технику, ведение пред- и послеоперационного периода.

Уметь: осуществлять субъективные и объективные обследования больных, выбирать методы дополнительного обследования и интерпретировать его результаты, обосновать тактику, провести консервативные мероприятия, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, оформлять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

ü Определение понятия.

ü Классификация (по происхождению, патогенезу, анатомической локализации. клиническому течению).

ü Методы исследования больных.

ü Принципы оперативного лечения.

ü Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Этиология, патогенез. Динамическая кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства, хронических интоксикаций. Клиника, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.

ü Механическая кишечная непроходимость. Обтурационная, странгуляционная, смешанная. Классификация механической кишечной непроходимости:

ü Обтурационная кишечная непроходимость. Определение понятия, причины, патогенез. Особенности нарушений водно-электролитного и кислотно-основного состояния. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Предоперационная подготовка и особенности оперативного лечения.

ü Странгуляционная кишечная непроходимость. Определение понятия. Классификация по этиологическим причинам. Особенности патогенеза. Клиника различных видов странгуляционной непроходимости кишечника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к резекции кишечника. Инвагинация. Определение понятия. Виды инвагинации. Причины. Патогенез. Инвагинация как совокупность обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к дезинвагинации и резекции кишки.

ü Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с острой кишечной непроходимостью. Борьба с интоксикацией, парезом кишечника, гидро-ионными нарушениями, изменениями кислотно-основного состояния.

ü Ранения толстой и тонкой кишки. Клиника, диагностика, принципы хирургического лечения.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ

ü Анатомия толстого и тонкого кишечника.

ü Анатомия брюшины.

ü Кровоснабжение и иннервация толстого и тонкого кишечника.

ü Функция толстого и тонкого кишечника.

ü Водно-электролитный гомеостаз.

ü Рентгенодиагностика ОКН.

ü Принципы оперативной техники резекции кишки.

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

ü Клиническая анатомия толстого и тонкого кишка.

ü Общие сведения о кишечной непроходимости..

ü Этиология и патогенез, предрасполагающие факторы различных форм острой кишечной непроходимости.

ü Классификация острой кишечной непроходимости..

ü Клиническая симптоматика (основные синдромы) при острой кишечной непроходимости..

ü Клинические формы острой кишечной непроходимости.

ü Особенности клинической картины различных форм кишечной непроходимости

ü Диагностика (анализ субъективных, объективных данных, лабораторных и инструментальных методов),

ü Дифференциальный диагноз различных видов острой кишечной непроходимости.

ü Дифференциальный диагноз с другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

ü Принципы лечения.

ü Показания и объем резекции кишки.