Глава 19. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

КОД ПО МКБ-10:

К55.0. Острые сосудистые болезни кишечника.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов одно из наиболее грозных заболеваний в ургентной хирургии, дающее весьма высокую летальность. Трудность раннего диагноза - самая важная причина высокой летальности, которая при острой артериальной и функциональной интестинальной ишемии составляет от 70 до 90%, а при остром тромбозе мезентериальных вен от 20 до 70% (M. Betzler, 1998)

Тромбоз мезентериальных сосудов встречается значительно чаще, чем эмболия, причем тромбоз может быть в форме тромбоза артерий или вен, а также сочетанного тромбоза артерий и вен

ЦЕЛЬ

Изучение этиологии, патогенеза, патоморфологии, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и принципов лечения острых нарушений мезентериального кровообращения (В.С. Савельев, И.В. Спиридонов, 1979).

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию и патогенез, нарушения гомеостаза и клинической симптоматики, последовательность диагностических мероприятий при острых нарушениях мезентериального кровообращения

Знать: анатомию и физиологию тонкой и толстой кишки, физиологию пищеварения, анатомические особенности кровоснабжения различных отделов кишечника; патоморфологические изменения при различных стадиях заболевания; классификацию острых нарушения мезентериального кровообращения, предрасполагающие факторы развития различных вариантов заболевания, нарушения гомеостаза, клинику и основные черты заболевания; диагностический алгоритм обследования, методы лабораторной и инструментальной диагностики; лечебную тактику и возможности современного хирургического лечения; показания к ним, их технику, ведение пред- и послеоперационного периода, исходы заболевания при хирургическом лечении.

Уметь: осуществлять субъективные и объективные обследования больных, выбирать методы дополнительного обследования и интерпретировать его результаты, обосновать тактику, провести консервативные мероприятия, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, оформлять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

· Виды острых нарушений мезентериального кровообращения (эмболии. тромбоз артерий, неокклюзионные нарушения мезентериального кровообращения, тромбоз вен).

· Основные механизмы патогенеза заболевания.

· Симптомы, клиника, течение.

· Стадии болезни (ишемия, инфаркт кишечника, перитонит).

· Диагностика (лабораторная, ангиография, лапароскопическая, рентгенодиагностика).

· Лечение: методика оперативных вмешательств, виды операций.

· Интенсивная терапия.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ