Рентгеноконтрастная ангиография;

Ø Бедренная артериография;

Ø Аорто-артериография по Сельдингеру (рис. 321);

Ø Транслюмбальная аортография;

Ø Артериография верхних конечностей.

Рис. 321 Аортография. Окклюзия подпочечного отдела аорты.

Транскутанное напряжение кислородаю (Т_срО₂) – единственный показатель состояния микроциркуляции при облитерирующих заболеваниях аорты и артерий ног. Стандартная точка для измерения (Т_срО₂) – первый межпальцевый промежуток на стопе, у здоровых людей в положении лёжа напряжение кислорода составляет 65 мм рт. ст.

Физикальная диагностика синдрома Лериша

(В.С. Савельев, А.И. Кириенко, 2010)

Морфологический вариант поражения	Пульсация бедренных артерий	Систолический шум	Пульсация аорты (при возможности пальпация)
Окклюзия аорты	Отсутствие с обеих сторон	Не выслушивается	Не определяется
Окклюзия обоих подвздошных сегментов		Не выслушивается	Определяется
Окклюзия одного и критический стеноз контрлатерального сегмента	Выслушивается над стенозированным сегментом	Определяется
Критический стеноз обоих подвздошных сегментов	Выслушивается над обоими подвздошными сегментами	Определяется
Окклюзия одного и стеноз контрлатерального подвздошного сегмента	Отсутствие с одной стороны, ослабление с другой	Выслушивается над стенозированным сегментом	Определяется
Стеноз обоих подвздошных сегментов	Ослабление с обеих сторон	Выслушивается над обоими подвздошными сегментами	Определяется

Дифференциальная диагностика:

► Тромбангиит нижних конечностей;

► Неспецифический аортоартериит;

► Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с различными вариантами нейроваскулярных синдромов;

► Диабетическая полинейропатия;

► Поражение опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, деформация стопы);

► Миозит;

► Спонтанная межмышечная гематома;

► Последствия травм.

Лечение

Консервативноелечение облитерирующих заболеваний аорты и артерий нижних конечностей проводят по нескольким схемам, выбор которых определяется клинической ситуацией и целями, которые преследуются в каждом конкретном случае:

Ø Базовая или поддерживающая консервативная терапия:

- категорический отказ от курения;

- пожизненный приём таблетированных дезагрегантов;

- дозированная ходьба (кинезитерапия.

Ø Стандарная инфузионная терапия;

Ø Лечение препаратами на основе простагландина Е₁

<104 105 106107108 109 110 >

Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 1080;