Глава 9. БРОНХОЭКТАЗЫ

Код по МКБ 10

J47 Бронхоэктатическая болезнь.Бронхоэктазы.

Q 33,4 Врожденные бронхоэктазы

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Бронхоэктазы — один из сложных и тяжелых разделов гнойной хирургии. Возрастающая частота неспецифических заболеваний легких - рубцовый стеноз, инородное тело бронха, абсцесс легкого, являющиейся наиболее частой причиной развития приобретенных бронхоэктазов. Первичные иммунные расстройства, снижение эффективности антибиотикотерапии, своеобразие условий для прогрессирования гнойной инфекции, изменения характера микрофлоры и иммунобиологической реактивности организма выдвинуло диагностику и лечение бронхоэктазов в одну из важнейших проблем торакальной хирургии.

Бронхоэктазы среди других заболеваний лёгких составляют от 10% до 30% (А.Н. Тулупов, 2004). При флюорографии органов грудной клетки они выявляются, по меннию авторов, у 1-2 из 1000 человек, а при обследовании с применением бронхографии – у 0,5% населения. По данным патологоанатомических исследований бронхоэктазии встречаются у 2-4% взрослого населения. Выявления бронхоэктазий у 2/3 больных отмечено в возрасте до 20 лет. При этом в возрасте до 10 лет бронхоэктазии одинаково часто наблюдаются у мальчиков и девочек, а среди взрослых мужчины болеют чаще, чем женщины в 1,5-3,0 раза. В последние годы количество больных бронхоэктазиями в специализированных клиниках, несмотря на повышение диагностических возможностей, уменьшилось. Это вероятно связано с повышением эффективности лечения болезней органов дыхания в детском возрасте, включая патологии, способствующие развитию бронхоэктазий.

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение бронхоэктазов.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию и патогенез бронхоэктазов, патогенез клинической симптоматики.

Знать: клиническую анатомию груди, плевральной полости, этиологию и патогенез бронхоэктазов, патологическую анатомию, классификацию, клиническую симптоматику, взаимосвязь клинической картины с особенностями локализации и распространения бронхоэктазов, дополнительные методы исследования, дифференциальную диагностику, принципы лечения, методы операции.

Уметь: обследовать больных с бронхоэктазами, правильно интерпретировать данные субъективного, объективного, лабораторного и рентгенологического обследования, обосновывать диагноз, проводить дифференциальный диагноз, определять лечебную тактику, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Определение понятия.

2. Классификация по формам заболевания и стадиям развития процесса.

3. Этиология, патогенез.

4. Клиника бронхоэктатической болезни в зависимости от стадии процесса.

5. Диагностика, дифференциальная диагностика.

6. Показания к хирургическому лечению.

7. Методы предоперационной подготовки.

8. Виды операций, ведение послеоперационного периода.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУЧАЕМЫМ НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСАХ

1. Гистогенез развития лёгких

2. Анатомо-топографическое строение грудной полости

3. Плевральная полость. Строение и физиология плевры и лёгких.

4. Гноеродные бактерии. Их характеристика.

5. Пред- и послеоперационный период.

6. Методика обследования грудной клетки

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

§ Клиническая анатомия легких.

§ Клиническая физиология легких. Методы исследования внешнего дыхания
(спирометрия, спирография, бронхоспирография). Дыхательная недостаточность, ее формы и системы выраженности.

§ Бронхоэктазы.

· Этиология и патогенез.

· Классификация бронхоэктазов.

· Клиническая картина.

· Диагностика. Специальные методы исследования больных с заболеваниями легких, плевры (рентгенография, бронхография, бронхоскопия и катетеризация бронхов, цитологическое исследование мокроты).

· Дифференциальный диагноз.

· Малые инвазивные методы лечения – санационная бронхоскопия.

· Показания к операции и виды оперативных вмешательств.

· Ведение пред- и послеоперационного периода.

· Профориентация и экспертиза трудоспособности.