Классификация острых бактериальных деструкций легких

В практической деятельности целесообразно использовать классификацию острого абсцесса и гангрены легкого, которая подразделяет виды острых деструкций легкого по клинико – морфологическим формам, фазам развития процесса, его распространению, тяжести состояния, осложнениям:.

А. Клинико – морфологические формы:

1. острый абсцесс:

· без секвестрации;

· с секвестрацией;

1. мелкоочаговая диссеминированная гнойная деструкция легких;
2. гангрена.

Б. Фазы развития.

1. Блокированный абсцесс.
2. Прорвавшийся абсцесс:

· в бронхи;

· в плевральную полость с присоединением эмпиемы плевры (пиопневмоторакса).

В. По распространению:

1. Односторонние поражения:

· Абсцессы:

o одиночные;

o множественные.

· Гангрена:

o лобарная;

o субтотальная;

o тотальная.

2. Двусторонние поражения:

· абсцессы множественные;

· гангрена;

· абсцессы одного легкого и гангрена другого;

· гнойная деструкция одного легкого и контралатеральная пневмония.

Г. Осложнения:

• со стороны плевральной полости:

o серозный плеврит;

o эмпиема плевры;

o пневмоторакс;

o пиопневмоторакс;

• со стороны грудной стенки:

o empyema necessitates;

o флегмона грудной стенки;

o наружные торакальные свищи (плевроторакальный, бронхо-пульмоноплевроторакальный);

• перикардиты;

o серозный;

o гнойный;

• со стороны легких:

o кровотечение;

o аспирация;

o пневмония;

o острый респираторный дистресс – синдром;

• сепсис:

o с гнойными метастазами в другие органы и ткани;

o шок;

o полиорганная недостаточность;

o токсические проявления (анемия, менингоэнцефалит, миокардит, почечная недостаточность и т. д.);

• ДВС – синдром:

o асептический;

o септический;

Д. Тяжесть течения:

· легкая:

o бронхолегочная симптоматика без признаков дыхательной недостаточности;

· средняя:

o бронхолегочная симптоматика с дыхательной недостаточностью;

o сочетание бронхолегочной симптоматики, дыхательной недостаточности с сепсисом (системным ответом на воспаление инфекционного генеза);

o прогрессирующее формирование гнойных полостей в легких без выраженной клинической картины;

· тяжелая:

o сочетание бронхолегочной симптоматики, дыхательной недостаточности с тяжелым сепсисом, сопровождающимся дисфункцией органов, гипоперфузией или гипотензией;

· крайне тяжелая:

o септический шок, сохраняющийся, несмотря на адекватную инфузионную терапию;

o с превалированием гипотензии;

o со снижением перфузии органов при отсутствии гипотензии;

o синдром полиорганной недостаточности.

Диагностика