По характеру воспалительного процесса

· Негнойный:

- серозный;

- инфильтративный.

· Гнойный:

- абсцедирующий;

- инфильтративно-абсцедирующий;

- флегмонозный;

- гангренозный.

В зависимости от стороны поражения

· Левосторонний.

· Правосторонний.

· Двусторонний.

В зависимости от локализации абсцесса в железе

· Субареолярный.

· Подкожный.

· Интраммамарный.

· Ретромаммарный.

По распространенности процесса

· Ограниченный (1 квадрант железы).

· Диффузный (2-3 квадранта железы).

· Тотальный (4 квадранта железы).

Лактационный мастит

Острый мастит в 90% случаев встречается в послеродовом периоде (лактационный мастит).

Этиология:

Внутрибольничная инфекция

Бесконтрольное применение антибиотиков

Неадекватное лечение нагрубания молочных желез, развивающееся в первые дни после родов при недостаточном отсасывании ребенком молока

Инфекция попадающая в дольковые железы через трещины или ссадины соска.

Патологическая анатомия:

Интерстициальный мастит - экссудация межклеточного пространства с лейкоцитарной инфильтрацией очага воспаления;

Формирование флегмоны;

Расплавление ткани с формированием абсцессов;

Абсцедирующие маститы в зависимости от локализации делятся (рис. 210):

Рис. 210. Локализация маститов (моделированный рисунок В.И. Русакова, 1977):

1. премаммарные (субареолярные);

2. интрамаммарные;

3. ретромаммарные;

4. ретроареолярный.

Клиника

· Температура тела до 39-40⁰С;

· Озноб;

· Боли и припухлость в молочной железе;

· Гиперемия кожи, отек, плотность молочной железы;

· Диффузный инфильтрат;

· Лимфангит и регионарный лимфаденит.

Лечение

Интерстициальный мастит: консервативное лечение – антибиотикотерапия, иммобилизация молочной железы, сцеживание молока

В остальных случаях хирургическое лечение (рис. 211).

Рис. 211 Доступы к гнойным очагам молочной железы

(А.А. Федоровский и соавт., 1967).

1. радиарные разрезы;

2. разрез по Барденгейеру;

3. параареолярный разрез.

Хронический мастит чаще является следствием острого процесса.

Лечение. Физиотерапия или рентгенотерапия. Резекция ткани молочной железы в пределах здоровой ткани.