Проведение проточно-аспирационного дренирования
Оснащение:
- стерильный лоток;
- раствор антисептика (по назначению врача);
- стерильный перевязочный материал;
- одноразовую систему для инфузии;
- 70% этиловый спирт;
- резиновые перчатки.
Последовательность действий:
- Проинформировать пациента. Получить его согласие.
- Уложить пациента так, чтобы улучшить отток содержимого из раны или полости.
- Вымыть руки на гигиеническом уровне.
- Собрать одноразовую систему для капельного введения антисептического раствора.
- Надеть стерильные резиновые перчатки.
- Подсоединить капельницу к одной из трубок двухпросветного трубчатого дренажа.
- Опустить в стерильную емкость другую трубку двухпросветного дренажа от пациента.
- Настроить капельницу на 40-60 капель в минуту.
- Наблюдать за состоянием пациента и наполнением емкости выделяемой жидкостью.
- Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки.
Ассистенция врачу при проведении пункций
Лапароцентез
Показания: исследование и эвакуация патологического материала брюшной полости при закрытой травме живота или асците, лапароскопическое исследование и введение лекарств в брюшную полость.
Оснащение:
- Стерильные марлевые шарики и салфетки, лейкопластырь.
- Пинцет анатомический, хирургический.
- Флаконы с 70% раствором спирта, раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
- Шприц 20 мл с иглами.
- Скальпель брюшистый.
- Троакар.
- Корнцанг.
- Резиновый катетер.
- Таз.
- Стерильные пробирки.
- Иглодержатель с режущей иглой.
- Шелк №4 – 1 ампула.
Последовательность действий:
- Проинформировать пациента. Получить согласие.
- Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь.
- Придать пациенту положение:
- Горизонтально на спине.
- Сидя на стуле или на операционном столе.
- Обработать руки.
- Надеть стерильные резиновые перчатки.
- Обработать кожу между пупком и лоном стерильной марлевой салфеткой со спиртом (йодонатом) на пинцете 2 раза.
- Врач проводит послойную инфильтрационную анестезию (м/с подает шприц с новокаином).
- Медсестра подает врачу скальпель, кровоостанавливающие зажимы, троакар.
- Пункцию проводит врач!
- Подставить таз под струю жидкости после удаления стилета из троакара или мандрена из пункционной иглы.
- Надеть на наружное отверстие троакара дренаж и периодически зажимом перекрывать дренаж, чтобы избежать быстрого падения внутрибрюшного давления.
- Стягивать живот полотенцем, охватывающим его выше или ниже места пункции.
- После извлечения троакара врач накладывает шов на кожу (м/с обрабатывает края раны йодонатом, подает врачу иглодержатель с иглой и шовным материалом).
- Обработать место пункции йодонатом и накрыть марлевой стерильной салфеткой, закрепив ее лейкопластырем.
- Помочь пациенту принять удобное положение.
- Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
- Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Люмбальная пункция
Показания: исследование спинномозговой жидкости, введение лекарств в спинномозговую жидкость.
Оснащение:
· Стерильные марлевые шарики и салфетки.
· Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.
· Пинцет анатомический.
· Стерильные простыни – 2
· Бельевые цапки – 2
· Шприцы 5 мл с иглами – 3
· Иглы для спинномозговой пункции (Бира) – 2
· Стерильные пробирки – 2
· Стеклянная трубка – манометр.
· При введении в спинномозговую жидкость лекарственного вещества – его наличие.
Последовательность действий:
- Проинформировать пациента. Получить его согласие.
- Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.
- Обработать руки.
- Надеть стерильные перчатки.
- Обработать кожу в области IV – V поясничных позвонков (при анестезии обрабатывать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете 2 раза.
- Врач проводит инфильтрационную анестезию (м/с подает шприц с новокаином).
- Медсестра готовит пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.
- Пункцию проводит врач!
- Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.
- Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.
- После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.
- Рекомендовать пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.
- Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
- Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание: Проводиться при диагностике спинномозговой жидкости, для уменьшения внутричерепного давления при травмах и отеке мозга, введении лекарственных веществ, пневмоэнцефалографии, анестезии.
Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 2286;