Артериальный проток

Артериальный проток {ductus arteriosus) — анастомоз между левой полуокружностью лёгочной артерии и дугой аорты (рис. 9-61). Он имеет большое физиологическое значение в кровообращении плода (см. ниже), так как через него кровь лёгочной артерии, минуя лёгкие, сбрасывается прямо в аорту. Для плода это крайне важно, поскольку кровь лёгочной артерии насыщена кислородом, грудная клетка плода сдавлена и кровь уходит через артериальный проток сразу в большой круг кровообращения. Обычно к 3—6 мес жизни этот проток запусте-вает и превращается в облитерированную артериальную связку (lig. arteriosum).

Незаращение протока после 6 мес жизни позволяет считать такой проток аномалией

Рис. 9-60. Тетрада Фалло. (Из: Исаков Ю.Ф., Донецкий С.Я. Детская хирургия. — М., 1971.)

Рис. 9-61. Артериальный проток.1 — аорта, 2 — верхняя полая вена, 3 — артериальный проток, 4 — лёгочный ствол. (Из: Сакс Ф.Ф Атлас по топографической анатомии новорождённого. — М., 1993.)

726 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 9

развития (открытый артериальный проток). Он имеет большое клиническое значение, так как нарушает нормальную гемодинамику. Дети с незаращённым артериальным протоком в первые месяцы внеутробной жизни особенно чувствительны к воспалительным процессам в лёгких. В настоящее время доказано, что пневмония у детей протекает гораздо тяжелее при наличии ещё незаращённого артериального протока, т.е. в возрасте до 6 мес внеутробной жизни. Также тяжело протекает пневмония и у детей более старшего возраста, но с аномально незаращённым артериальным протоком.

У небольшого числа больных уже в первый год жизни возникает сердечная недостаточность. Иногда патологические признаки появляются позже, когда развивается гипер-тензия в малом круге кровообращения. У многих больных открытый артериальный проток клинически не проявляется, его выявляют случайно. Открытый артериальный проток можно выявить в сочетании с другими

пороками (ДМЖП, коарктация аорты). Лечение оперативное.