ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССА ЗАГЛОТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА

Границы заглоточного клетчаточного пространства спереди — глотка, окутанная висцеральной фасцией, сзади — предпозвоночная фасция, латерально — фасциальные отроги Шарпи. Заглоточное пространство распространяется от основания черепа до VI—VII шейных позвонков. Заглоточное пространство делится перегородкой, идущей от шва глотки к предпозвоночной фасции, на два отдела — правый и левый. Этим объясняют тот факт, что заглоточные абсцессы, как правило, бывают односторонними. Воспалительный процесс по задней поверхности глотки может опускаться в позади висцеральное пространство (spatium retroviscerale) шеи и далее в заднее средостение, что представляет большую опасность.

Заглоточный абсцесс вскрывают внутриро-товым способом, больной при этом сидит. Лезвие скальпеля оборачивают марлевым тампоном, оставляя конец длиной 1 см. Пальцем левой руки или шпателем отодвигают язык больного книзу. Скальпель продвигают по пальцу левой руки и над местом выбухания вертикальным разрезом глубиной 1 см и длиной 2 см вскрывают гнойник (рис. 6-57).

Рис. 6-57. Вскрытие заглоточного абсцесса.1 — скальпель, 2 — зажим, 3 — трубка отсоса, 4 — шпатель. (Из: Гос-тищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996.)

536 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ <• Глава 6

Во избежание аспирации гноя голову больного сразу же после вскрытия гнойника наклоняют вперёд. У маленьких детей заглоточный абсцесс приходится вскрывать на ощупь по пальцу левой руки, введённому в рот.

ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ

ПАРАТОНЗИЛЛЯРНОГО

АБСЦЕССА

Рис. 6-58. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса.(Из: Го-стищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996.)

ОПЕРАЦИИ