ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ПОДЪЯЗЫЧНОГО ПРОСТРАНСТВА

Основные источники инфицированияподъязычного пространства: очаги одонтогенной инфекции (поражённые зубы нижней челюсти) и инфекционные воспалительные процессы слизистых оболочек дна полости рта. В подъязычной области возможно развитие абс-

Рис. 6-52. Вскрытие абсцесса околоушной железы,а —

вскрытие железы у её нижнего полюса одним разрезом, б — вскрытие железы у её нижнего полюса двумя разрезами, дренирование. (Из: Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996.)

цессов и флегмон. Абсцессы подъязычного пространства разделяют на абсцессы челюст-но-язычного желобка и абсцессы подъязычного валика.

Распространение воспалительного процессапри абсцессах и флегмонах подъязычного пространства возможно в пяти направлениях:

• в подподбородочную область;

• в подчелюстную область;

• в область дна полости рта;

• в крыловидно-челюстную область;

• в окологлоточное пространство.

532 <■ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ <■ Глава 6

ФЛЕГМОНА ПОДЪЯЗЫЧНОГО ПРОСТРАНСТВА

АБСЦЕСС ПОДЪЯЗЫЧНОГО ВАЛИКА

Границычелюстно-язычного желобка: сна-Яружи — тело нижней челюсти и челюстное подъязычная мышца (т. mylohyoideus) у месЯеё прикрепления к linea mylohyoidea, изнутри 4 верхняя часть подъязычно-язычной мышцы I (т. hyoglossus). Спереди желобок ограничива-1 ет подъязычная слюнная железа, сзади - основание передней нёбной дужки. В центре I желобка по верхней поверхности заднего от-1 дела т. mylohyoideus проходят язычный нерв I (п. lingualis) и поднижнечелюстной проток в (ductus submandibularis).

Абсцесс челюстно-язычного желобка подъя-1зычного пространства бывает локализован между 1 боковой поверхностью корня языка и внутренней поверхностью тела нижней челюсти, в зоне I второго и третьего моляров. Вскрытие и дренирование гнойника проводят внутриротовым разрезом слизистой оболочки между средней линией желобка и внутренней поверхностью тела нижней челюсти на уровне больших коренных зубов (для предупреждения повреждения п. lingualis). Далее все манипуляции проводят тупым путём до проникновения к гнойному очагу.