КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ АНАТОМИИ 56 страница

2. N. lacrimalis, слезный нерв, идет к слезной железе и, пройдя через нее, оканчивается в коже и конъюнктиве латерального угла глаза. До входа в слезную железу n. lacrimalis соединяется с п. zygomaticus (от второй

Рис. 323. Нервы глазницы; вид сверху.

1-т. levator palpebrae superioris; 2 - gl. lacrimalis; 3 - m. rectus oculi superior; 4 - n. lacrimalis; 5 — m. rectus oculi lateralis;

6 - fossa cranii media; 7 - m. temporalis;

S~m. pterygoideus lateralis; 9 - n. mandi- buluris; 10 - n, accessorius; II — n. vagus;

12 — n. glossopharyngcus; 13 - n. cochlearis VIII пары; 14-- p. vestibularis VIII пары;

IS - n. facialis; 16, 18- n. abducens; 17 - n. trigeminus: 19 - gangl. trigetninalc; 20 - n. oculo- motorius; 21 - a. carotis interna: 22- n. maxil- htris; 23 — n. opticus: 24 - n. ophthalmicus:

25 - n. trochlearis; ’6 - m. obliquus oculi supe­rior; 27 ■ lam. cribrosa; 28- n. nasociliaris;

29 - crista galli: 30- n. supraorbitalis; 31 — n. frontalis; 32 - trochlea: 33 - sinus frontalis.

ветви тройничного нерва). Через этот «анастомоз» n. lacrimalis по­лучает секреторные волокна для слезной железы и снабжает ее также чувствительными волок­нами.

3. N. nasociliaris, носореснич­ный нерв, иннервирует переднюю часть носовой полости (пп. ethmoi­dales anterior et posterior), глазное яблоко (nn. ciliares 16ngi), кожу медиального угла глаза, конъюнк­тиву и слезный мешок (n. infrat- rochlearis). От него отходит также соединительная ветвь к ganglion ciliare. N. ophthalmicus осуществляет чувст­вительную (проприоцептивную) иннервацию глазных мышц при помощи связей с 111, IV и VI нервами.

Gandlion ciliare, ресничный узел, в форме продолговатого комочка около 1,5 мм длиной лежит в задней части глазницы на боковой стороне зритель­ного нерва. В этом узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из добавочного ядра гла­зодвигательного нерва в составе n. oculomotorius к мышцам глаза. От переднего конца узла отходят 3 — 6 nn. ciliares breves, которые прободают склеру глазного яблока в окружности зрительного нерва и идут внутрь глаза. Через эти нервы проходят (после перерыва их в узле) указанные парасимпати­ческие волокна к m. sphincter pupillae и т. ciliaris.

Вторая ветвь тройничного нерва (рис. 324). N. maxillaris, верхнечелюстной нерв, выходит из полости черепа через foramen rotundum в крыловидно-небную ямку; отсюда его непосредственным продолжением является n. infraorbitalis, идущий через fissura orbitalis inferior в sulcus и canalis infraorbitalis на нижней стенке глазницы и затем выходящий через foramen infraorbitale на лицо где он распадается на пучок ветвей. Ветви эти, соединяясь отчасти с ветвями n. facialis, иннервируют кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы.

От n. maxillaris и его продолжения, n. infraorbitalis, отходят, кроме того, следующие ветви:

¹ Поэтому при обезболивании области иннервации n. infraorbitalis (верхние зубы) вставляют иглу шприца в foramen infraorbitale.

1.N. zygomaticus, скуловой нерв, к коже щеки и передней части височной области.

2.Nn. alveolares superiores в толще maxilla образуют сплетение, plexus denta­lis superior, от которого отходят rami dentales superiores к верхним зубам и rami gingivales superiores к деснам.

3.Rr. ganglionares соединяют n. maxillaris с ganglion pterygopalatmum.

Ganglion pterygopalatinum, крылонебный узел, расположен в крыловидно­небной ямке медиально и книзу от n. maxillaris. В узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из вегетативного ядра n. intermedius к слезной железе и железам оболочки слизистой носа и неба в составе самого нерва и далее в виде п. petrosus major (ветвь лицевого нерва).

Ganglion pterygopalatinum отдает следующие (секреторные) ветви (рис. 325):

1) rami nasales posteriores идут через foramen sphenopalatmum к железам слизистой оболочки носа; наиболее крупная из них, n. nasopalatinus, проходит через^ canalis incisivus, к железам слизистой оболочки твердого неба; 2) пп. palatini спускаются по canalis palatinus major и, выходя через foramina pala­tina majus et minus, иннервируют железы слизистой оболочки твердого и мягкого неба.

В составе нервов, отходящих от крылонебного узла, проходят, кроме секре­торных волокон, еще чувствительные (от второй ветви тройничного нерва) и симпатические волокна. Таким образом, волокна n. intermedius (парасимпати­ческой части лицевого нерва), проходящие по n. petrosus major, через крыло­небный узел иннервируют железы носовой полости и нёба, а также слезную железу. Эти волокна идут из крылонебного узла через n. zygomaticus, а из него в п. lacrimalis.

Третья ветвь тройничного нерва (рис. 326). N. mandibularis, нижнечелюстной нерв, имеет в своем составе, кроме чувствительного, весь двигательный корешок тройничного нерва, идущий из упомянутого двигатель­ного ядра, nucleus motorius, к мускулатуре, возникшей из нижнечелюстной дуги, а потому иннервирует мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти, кожу, ее покрывающую, и другие производные нижнечелюстной дуги. По выходе из черепа через foramen ovale он делится на две группы ветвей.

А. Мышечные ветви:

К соименным мышцам: n. massetericus, пп. temporales profundi, пп. pterygo­idei medialis et lateralis, n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini, n. mylohyo-

Рис. 325. Обонятельный нерв, крылонебный узел, ветви тройничного нерва.

/ — meatus nasi inferior; 2, 4, 7 — conchae nasales inferior, media et superior; 3 — meatus nasi medius; J — bulbus olfactorius; 6 — nn. olfactorii; 8 — sinus sphenoidalis; 9 — n. opticus; 10, 23 — a. carotis interna; 11 — n. oculomotorius; 12 — gangl. pterygopalatinum; 13 — n. ophthalmicus; 14 — n. maxillaris; 15 — gangl. trigeminale; 16 — n. canalis pterygoidei; 17 — n. trigeminus; 18 — n. petrosus major;

19 — n. petrosus profundus; 20, 31 — n. facialis; 21 — VIII пара черепных нервов; 22 — plexus sympathicus вокруг a. carotis interna; 24 — n. lingualis; 25 — n. alveolaris inferior; 26 - chorda tympani; 27 — a. meningea media; 28 — a. maxillaris; 29 processus styloideus; 30 — processus mastoideus; 32 — gl. parotis; 33 — lam. perpendicularis ossis palatini; 34 — m. pterygoideus medialis; 35 — nn. palatini; 36 — palatum molle; 37 — palatum durum; 38 — labium superius.

ideus; последний отходит от n. alveolaris inferior, ветви n. mandibularis, и иннервирует также переднее брюшко m. digastricus.

Б. Чувствительные ветви:

1. N. buccalis к слизистой оболочке щеки.

2. N. lingualis ложится под слизистую оболочку дна полости рта. Отдав n. sublingualis к слизистой оболочке дна полости рта, он иннервирует слизистую оболочку спинки языка на протяжении ее передних двух третей. В том месте, где n. lingualis проходит между обеими крыловидными мыш­цами, к нему присоединяется выходящая из fissura petrotympanica тонкая веточка лицевого нерва — chorda tympani. В ней проходят исходящие из nucleus salivatorius superior n. intermedii парасимпатические секреторные волокна для подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез. Она несет также в своем составе вкусовые волокна от передних двух третей языка. Во­локна самрго n. lingualis, распространяющиеся в языке, являются провод­никами общей чувствительности (осязания, боли, температурной чувстви­тельности).

3. N. alveolaris inferior через foramen mandibulae вместе с одноименной артерией уходит в канал нижней челюсти, где дает ветви ко всем нижним зубам, предварительно образовав сплетение, plexus dentalis inferior. У переднего

конца canalis mandibulae n. alveolaris inferior дает толстую ветвь, n. mentalis, которая выходит из foramen mentale и распространяется в коже подбородка и нижней губы. N. alveolaris inferior — чувствительный нерв с небольшой примесью двигательных волокон, которые выходят из него у foramen mandibulae в составе n. mylohyoideus (см. выше).

4. N. auriculotemporalis проникает в верхнюю часть околоушной железы и идет в височную область, сопровождая a. temporalis superficialis. Дает секре­торные ветви к околоушной слюнной железе (о происхождении их см. ниже), а также чувствительные ветви к височно-нижнечелюстному суставу, к ко­же передней части ушной раковины, наружного слухового прохода и к коже виска.

В области третьей ветви тройничного нерва имеются два узелка, отно­сящихся к вегетативной системе, через посредство которых происходит глав­ным образом иннервация слюнных желез. Один из них — ganglion oticum, ушной узел представляет небольшое кругловатое тело, расположенное под foramen ovale на медиальной стороне n. mandibularis. К нему приходят парасимпатические секреторные волокна в составе n. petrosus minor, являюще­гося продолжением n. tympanicus, происходящего из языкоглоточного нерва. Волокна эти прерываются в узле и идут к околоушной железе через по­средство n. auriculotemporalis, с которым ganglion oticum находится в соеди­нении. Другой узелок, ganglion submandibulare, поднижнечелюстной узел, располагается у переднего края m. pterygoideus medialis, поверх поднижнечелюст­ной слюнной железы, под n. lingualis. Узел связан ветвями с п. lingualis. Через посредство этих ветвей идут к узлу и оканчиваются в нем волокна chorda tympani; продолжением их служат исходящие из ganglion submandi­bulare волокна, иннервирующие поднижнечелюстную и подъязычную слюн­ные железы.

N. facialis (п. intermedio-facialis), лицевой нерв, является смешанным нервом; в качестве нерва второй жаберной дуги иннервирует развившиеся из нее мышцы — все мимические и часть подъязычных и содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие от рецепторов последних афферентные (проприоцептивные) волокна. В его составе проходят также вкусовые (афферентные) и секретор­ные (эфферентные) волокна, принадлежащие так называемому промежуточ­ному нерву, n. intermedius (см. ниже) (рис. 327).

Соответственно компонентам, составляющим его, n. facialis имеет три ядра, заложенных в мосту: двигательное — nucleus motdrius nervi facialis, чувствительное — mcleus solitarius и секреторное — mcleus salivatorius superior. Последние два ядра принадлежат nervus intermedius.

N. facialis выходит на поверхность мозга сбоку по заднему краю моста, на linea trigeminofacialis, рядом с n. vestibulocochlearis. Затем он вместе с последним нервом проникает в porus aciisticus internus и вступает в лицевой канал (canalis facialis). В канале нерв вначале идет гориз<энтально, направляясь кнаружи; затем в области hiatus canalis n. petrosi majoris он поворачивает под прямым углом назад и также горизонтально проходит по внутренней стенке барабанной полости в верхней ее части. Миновав пределы барабанной полости, нерв снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, выходя из черепа через foramen stylomastoideum. В том месте, где нерв, поворачи­вая назад, образует угол (коленце, geniculum), чувствительная (вкусовая) часть его образует небольшой нервный узелок, ganglion gemculi (узел коленца). При выходе из foramen stylomastoideum лицевой нерв вступает в толщу

Рис. 328. Отношение нервов и сосудов к височной кости (схема). 1 — n. stapedius; 2 — chorda tympani; 3 — plexus tympanicus; 4 — r. communicans n. facialis к plexus tympanicus; 5 - gang!, genicuii; 6 — n. facialis; 7- n. intermedius; 8 — VIII пара черепных нервов; 9, 19 —r. communicans со сплетением вокруг a. meningea media; 10 — n. petrosus major; 11 —n. caroticotympanicus; 12 — n. petrosus minor; 13 — plexus sympathicus a. carotis internae; 14 — n. petrosus profundus; 15 — n. canalis pterygoidei; 16 — nn. pterygopalatini; 17 — n. maxillaris; 18 — gang!, pterygopalatinum; 20 — plexus sympathicus a. meningeae mediae; 21— gangl. oticum; 22 — ветви от gangl. oticum к n. auriculotemporalis; 23 — r. communicans между gangl. oticum и chorda tympani; 24 — n. massetericus; 25 — n. mandibularis; 26 — n. lingualis; 27— n. alveolaris inferior; 28 — n. auriculotemporalis; 29- a. tympanica; 30 — n. glossopharyngeus; 31 — n. vagus (gangl. superius); 32 — r. auricularis n. vagi; 33 — r. communicans n. facialis к r. auricularis n. vagi; 34 — ветвь n. facialis к m. stylohyoideus; 35 — ветвь n. facialis к venter posterior m. digastrici; 36 — n. auricularis posterior; 37 — processus mastoideus.

околоушной железы и разделяется на свои конечные ветви. На пути в одно­именном канале височной кости n. facialis дает следующие ветви (рис. 328):

1. N. petrosus major (секреторный нерв) берет начало в области коленца и выходит через hiatus canalis п. petrosi majoris; затем он направляется по одноименной бороздке на передней поверхности пирамиды височной кости, sulcus n. petrosi majoris, проходит в canalis pterygoideus вместе с симпати­ческим нервом, n. petrosus profundus, образуя с ним общий п. canalis pte­rygoidei, и достигает ganglion pterygopalatinum. Нерв прерывается в узле и его волокна в составе rami nasales posteriores и пп. palatini идут к железам слизистой оболочки носа и нёба; часть волокон в составе n. zygomaticus (из п. maxillaris) через связи с п. lacrimalis достигает слезной железы.

2. N. stapedius (мышечный) иннервирует m. stapedius.

3. Chorda tympani (смешанная ветвь), отделившись от лицевого нерва в нижней части лицевого канала, проникает в барабанную полость, ложится там на медиальную поверхность барабанной перепонки, а затем уходит через fissura petrotympanica. Выйдя из щели наружу, она спускается вниз и кпереди и присоединяется к n. lingualis.

Чувствительная (вкусовая) часть chordae tympani (периферические отростки клеток, лежащих в ganglion genicuii) идет в составе n. lingualis к слизистой оболочке языка, снабжая вкусовыми волокнами две передние трети его. Секреторная часть подходит к ganglion submandibulare и после перерыва в нем снабжает секреторными волокнами поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

Рис. 329. Иннервация ко­жи головы и мимической мускулатуры.

I - ветвь п. frontalis; 2 — п. supraorbitalis; 3 - ветви п. auri­culotemporalis; 4 — г. zygomaticus п. facialis; 5 — п. auriculotempora­lis; 6,7- rr. buccales п. facialis:

8 - п. infraorbitalis; 9 — г. mar- ginalis mandibulae: 10 — п. menta­lis; II -п. transversus colli: 12 — г. colli п. facialis; 13 — п. auricu­laris magnus; 14 - r. communi­cans n. facialis к plexus cervica­lis'; 15 — n. facialis; 16 — n. auri­cularis posterior; 17 — n. occipitalis minor; 18 — n. occipitalis major.

После выхода из foramen stylomastoideum от n. facialis отходят следую­щие мышечные ветви:

1. N. auricularis posterior иннервирует m. auricularis posterior и venter occipi­talis m. epicranii.

2. Ramus digastricus иннервирует заднее брюшко m. digastricus и m. stylohyoideus.

3. Многочисленные ветви к мимической мускулатуре лица образуют в околоушной железе сплетение, plexus parotideus. Ветви эти имеют в общем радиарное направление сзади наперед и, выходя из железы, идут на лицо и верхнюю часть шеи, широко анастомозируя с подкожными ветвями трой­ничного нерва. В них различают:

а) rami temporales к mm. auriculares anterior et superior, venter frontalis m. epicranius и m. orbicularis oculi;

б) rami zygomatici к m. orbicularis oculi и m. zygomaticus;

в) rami buccales к мышцам в окружности рта и носа;

г) ramus marginalis mandibulae — ветвь, идущую по краю нижней челюсти к мышцам подбородка и нижней губы;

д) ramus colli, которая спускается на шею и иннервирует m. platysma (рис. 329).

N. intermedius, промежуточный нерв, является смешанным нервом. Он со­держит афферентные (вкусовые) волокна, идущие к его чувствительному ядру (nucleus solitarius), и эфферентные (секреторные, парасимпатические), исходящие из его вегетативного (секреторного) ядра (nucleus salivatorius superior).

N. intermedius выходит из мозга тонким стволиком между п. facialis и п. vestibulocochlearis; пройдя некоторое расстояние между обоими этими нервами, он присоединяется к лицевому нерву, становится его составной частью, отчего n. intermedius называют portio intermedia п. facialis. Далее он переходит в chorda tympani и n. petrosus major. Чувствительные его волокна возникают из отростков псевдоуниполярных клеток ganglion geniculi. Централь­ные отростки этих клеток идут в составе n. intermedius в мозг, где оканчи­ваются в nucleus solitarius. Периферические отростки клеток проходят в chorda tympani, проводя вкусовую чувствительность от передней части языка и мягкого неба. Секреторные парасимпатические волокна от n. intermedius начинаются в niicleus salivatorius superior и направляются по chorda tympani к подъязычной и поднижнечелюстной железам (через посредство ganglion submandibulare) и по n. petrosus major через ganglion pterygopalatmum к желе­зам слизистой оболочки носовой полости и неба. Слезная железа получает секреторные волокна из n. intermedius через п. petrosus major, ganglion pterygopalatmum и анастомоз второй ветви тройничного нерва с п. lacrimalis (рис. 330).

Таким образом можно сказать, что от п. intermedius иннервируются все железы, за исключением glandula parotis, получающей секреторные волок­на от n. glossopharyngeus.

Преддверно-улитковый нерв (VIII)

N. vestibulocochlearis, преддверно-улитковый,— обособившийся от лицевого нерва афферентный нерв, содержит соматически-чувствительные волокна, иду­щие от органа слуха и гравитации. Он состоит из двух частей — pars vestibularis и pars cochlearis, которые по своим функциям различны: pars vestibularis является проводником импульсов от статического аппарата, зало­женного в преддверии (vestibulum) и полукружных протоках лабиринта внут­реннего уха, a pars cochlearis проводит слуховые импульсы от находящегося в улитке (cochlea) спирального органа, воспринимающего звуковые раздра­жения.

Поскольку эти части чувствительные, каждая из них снабжена собствен­ным нервным узлом, содержащим биполярные нервные клетки. Узел pars

1 — n. facialis; 2 — п. tympanicus; 3 — gangl. inferius п. IX; 4 — п. glossopharyngeus; 5 — gangl. oticum; 6 — gangl. pterygopalatinum; 7 — gangl. trigeminale; 8 — n. petrosus minor; 9 — n. petrosus major.

vestbularis, называемый ganglion vestibulare, лежит на дне внутреннего слухового про­хода, а узел pars cochlearis — ganglion spirale — помещается в улитке.

Периферические отростки биполяр­ных клеток узлов оканчиваются в во­спринимающих приборах вышеуказанных отделов лабиринта, о чем подробнее см.:

«Орган слуха» и «Орган гравитации и равновесия». Центральные их отростки, выйдя из внутреннего уха через porus acusticus internus направляются в составе соответствующих частей нерва к мозгу; они вступают в него сбоку от лицевого нерва, достигая своих ядер; pars vestibularis — четырех и pars cochlearis — двух ядер.

Языкоглоточный нерв (IX)

N. glossopharyngeus, языкоглоточный нерв (рис. 331), нерв 3-й жаберной дуги, в процессе развития отделился от X пары нервов, n. vagus. Он содержит, в себе три рода волокон: 1) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабанной полости, слизистой оболочки языка (задней трети), миндалин и небных дужек; 2) эфферентные (двигательные), иннервирую­щие одну из мышц глотки (m. stylopharyngeus); 3) эфферентные (секреторные), парасимпатические, для glandula parotis. Соответственно своим компонентам он имеет три ядра: nucleus solitarius, к которому приходят центральные отростки клеток 2 афферентных узлов — ganglia superius et inferius (см. ниже). Вегетативное (секреторное), парасимпатическое, ядро, nucleus salivatorius infe­rior (нижнее слюноотделительное ядро), состоит из клеток, рассеянных в formatio reticularis около третьего ядра, двигательного, общего с n. vagus, mcleus ambiguus (см. рис. 283). N. glossopharyngeus выходит своими корешками из продолговатого мозга позади оливы, над n. vagus, и вместе с последним покидает череп через foramen jugulare. В пределах последнего чувствительная часть нерва образует узел, ganglion superius, и по выходе из отверстия — другой узел, ganglion inferius, лежащий на нижней поверхности пирамиды височной кости. Нерв спускается вниз, сначала между v. jugularis interna и a. carotis interna, а затем огибает сзади m. stylopharyngeus и по латеральной стороне этой мышцы подходит пологой дугой к корню языка, где он делится на свои конечные ветви (рис. 332).

Ветви языкоглоточного нерва:

1. N. tympanicus отходит от ganglion inferius и проникает в барабанную полость (cavitas tympani), где образует сплетение, plexus tympanicus, к которому подходят ветви и от симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Это сплетение иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слухо­вой трубы. По выходе из барабанной полости через верхнюю стенку в виде n. petrosus minor нерв проходит в одноименной бороздке, sulcus n. petrosi minoris, по передней поверхности пирамиды височной кости и достигает ganglion oticum. Через этот нерв приносятся к ganglion oticum исходящие из nucleus salivatorius inferior парасимпатические секреторные волокна для около-

1 — n. hypoglossus; 2 — п. lingualis; 3 — gangl. submandibulare; 4 — п. glossopharyngeus; 5 — gl. sublingualis; 6 — gl. submandibularis.

ушной железы. После перерыва в узле секреторные волокна под­ходят к железе в составе n. auri­culotemporalis от третьей ветви тройничного нерва.

2. Ramus m. stylopharyngei к одноименной мышце.

3. Rami tonsillares к слизистой оболочке небных миндалин и ду­жек.

4. Rami pharyngei к глоточно­му сплетению (plexus pharyngeus).

5. Raity- liguales (рис. 333), конечные ветви языкоглоточного нерва к слизистой оболочке задней трети языка, снабжающие ее чувствительными волокнами, среди которых проходят и вкусовые волокна к papillae vallatae.

6. R. smus carotici — чувствительный нерв к sinus caroticus (glomus caro­ticum) (см. рис. 197).

Блуждающий нерв (X)

N. vagus, блуждающий нерв (см. рис. 272; рис. 334, 335), развившийся из 4-й и последующих жаберных дуг, называется так вследствие обширности его распространения. Это самый длинный из черепных нервов. Своими ветвями блуждающий нерв снабжает дыхательные органы, значительную часть пище­варительного тракта (до colon sig- moideum), а также дает ветви к серд­цу, которое получает от него волокна, замедляющие сердцебиение. N. vagus содержит в себе троякого рода волокна:

1. Афферентные (чувствитель­ные) волокна, идущие от рецепторов названных внутренностей и сосудов, а также от некоторой части твердой оболочки головного мозга и наруж­ного слухового прохода с ушной раковиной к чувствительному ядру (nucleus solitarius).

Рис. 333. Схема областей чувствитель­ной иннервации языка (чувствительные поля).

Впереди пограничной борозды (7) — желобовид­ные сосочки (2), сзади (3) — область иннервации n. glossopharyngeus; передняя часть языка (4) — область иннервации n. lingualis; по краям языка (5) — область иннервации n. glossopharyngeus; у корня языка (6) — область иннервации языка ветвью верхнего гортанного нерва (п. laryngeus superior).

Рис. 334. Блуждающий и языко­глоточный нервы, шейная часть симпатического ствола.

/ — rr. cardiaci inferiores n. vagi; 2 — n. laryngeus inferior; 3 — rr. cardiaci superiores; 4 — plexus pharyngeus; 5 — n. hypoglossus; 6 - n. laryngeus superior;

7 — n. lingualis; 8 — rr. pharyngei n. vagi;

9 - n. glossopharyngeus; 10, 11 — ветви n. accessorii; 12, 15, 17, 19 — II, III, IV и V шейные спинномозговые нервы;

13 — gangl. cervicale superius; 14, 16- n. vagus; 18- n. phrenicus; 20- gangl. cervicale medius; 21 — plexus bra­chialis; 22 — gangl. cervicale inferius; 23, 24, 26, 28 — II, III, IV и V грудные узлы truncus sympathicus; 25 - n. laryn­geus recurrens; 27 — plexus pulmonalis.

2. Эфферентные (двига­тельные) волокна для произ­вольных мышц глотки, мяг­кого неба и гортани и ис­ходящие от рецепторов этих мышц эфферентные (про- приоцептивные) волокна.

Эти мышцы получают во­локна от двигательного яд­ра (nucleus ambiguus).

3. Эфферентные (пара­симпатические) волокна, исходящие из вегетативного ядра (inucleus dorsalis п. vagi).

Они идут к миокарду сердца

(замедляют сердцебиение) и мышечной оболочке сосудов (расширяют сосуды). Кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый n. depressor, который служит чувствительным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулиро­ванием кровяного давления. Парасимпатические волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник до colon sigmoideum (усиливают перистальтику), заложенные в названных орга­нах железы и железы брюшной полости — печень, поджелудочную железу (секреторные волокна), почки.

Парасимпатическая часть блуждающего нерва очень велика, вследствие чего он по преимуществу является вегетативным нервом, важным для жизненных функций организма. Блуждающий нерв представляет сложную систему, состоящую не только из нервных проводников разнородного происхождения, но и содержащую внутриствольные нервные узелки.

Волокна всех видов, связанные с тремя главными ядрами блуждающего нерва, выходят из продолговатого мозга в его sulcus lateralis posterior, ниже языкоглоточного нерва, 10—15 корешками, которые образуют толстый ствол нерва, покидающий вместе с языкоглоточным и добавочным нервами полость черепа через foramen jugulare. В яремном отверстии чувствительная часть нерва образует небольшой узел — ganglion superius, а по выходе из отверстия — другое ганглиозное утолщение веретенообразной формы — ganglion inferius. Тот и другой узел содержит псевдоуниполярные клетки, периферические отростки которых входят в состав чувствительных ветвей, идущих к названным узлам

Рис. 335. Схема блуждающего и добавочного нервов.

1 — г. communicans n. vagi к п. facialis;

2 — п. glossopharyngeus; 3 — п. accessorius; 4 — г. communicans к п. hypoglossus; 5 — г. communicans к tr. sympathicus; 6 — lingua; 7 — os hyoideum; 8 — larynx; 0- trachea; 10 — n. laryngeus recurrens dexter; 11—n. laryngeus recurrens sinister; 12 - n. vagus sinister; 13 — aorta; 14 — pulmo sinister; 15 — cor; 16 - diaphragma; 17- gaster; 18 — hepar; 19 - gangl. coeliacum dextrum; 20 - gangl. cardiacus; 21 — pulmo dexter; 22 - esophagus; 23 - разветвления n. laryngeus inferior в мышцах гортани; 24 — n. laryngeus superior; 25 - m. trapezius;

26 — m. sternocleidomastoideus; 27 — n. acces­sorius, проходящий через for. jugulare; 28 — ядра n. vagi и n. accessorii; 29 — ядро n. vagi; 30 — n. facialis.