П Р О В О Д Я Щ А Я С ИСТЕМА СЕРДЦА

Автоматическая активность сердца, синхронность его возбуждения и сокращения обеспечиваются ритмогенными структурами и проводящей системой.

Cинусовый узел - физиологический водитель ритма сердца в норме,

расположен в стенке правого предсердия.

На атриоветрикулярный узел передаются импульсы от синусового узла.

От синусового узла импульс радиально распространяется по обоим предсердиям.

Когда импульс достигает атриовентрикулярной борозды,

он наталкивается на фиброзный «скелет» сердца, отделяющий предсердия от желудочков.

Фиброзный скелет электрически инертен, поэтому останавливает электрические импульсы.

Единственный путь для прохождения импульса к желудочкам –

специализированные проводящие ткани: АВ-узел и система Гиса-Пуркинье.

Импульсы передаются на пучок Гиса и его ветви, затем на волокна Пуркинье.

Импульсы достигают мышечных волокон желудочков, которые синхронно сокращаются.

Таким образом, электрическая система сердца

организует последовательность сокращения миокарда в каждом сердечном цикле:

1) когда электрический импульс распространяется по предсердиям, они сокращаются,

2) за счет задержки импульса в АВ-узле предсердия полностью опорожняются до того момента,

когда импульс достигнет желудочков.

3) как только электрический импульс покидает АВ-узел,

он быстро распространяется в желудочковом миокарде по волокнам Пуркинье,

обеспечивая упорядоченное сокращение желудочков.

Э Л Е К Т Р О К А Р Д И О Г Р А М М А

В каждом конкретном случае вид аритмии определяется по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Электрокардиография – метод регистрации электрической активности сердца.

Электрические потенциалы, возникающие в сердце, воспринимаются электродами с поверхности тела и приводят в действие гальванометр электрокардиографа.

Электрокардиограмма – кривая, состоящая из зубцов и интервалов между ними.

Зубцы обозначаются в алфавитном порядке латинскими буквами P, Q, R, S, T, U. Интервалы: PQ,ST,QT,TP.

Сердечный потенциал действия характеризует электрическую активность одиночной

клетки сердца.

Поверхностная ЭКГ отражает электрическую активность всего сердца.

ЭКГ представляет собой сумму всех потенциалов действия всех сердечных клеток.

Зубец Р - это фронт деполяризации, когда она распространяется по предсердиям.

Комплекс QRS - волна деполяризации, когда она распространяется по желудочкам. (фаза 0).

Сегмент ST и зубец Т - отражают желудочковую реполяризацию.

Сегмент ST - фазы реполяризации 1 и 2. Зубец Т – фазу реполяризации 3.

Фаза реполяризации по длительности в сотни раз превышает фазу деполяризации.

Интервал QT - время от начала деполяризации желудочкового миокарда (начало комплекса QRS)

до окончания его реполяризации (конец зубца Т)

Отражает среднюю длительность потенциала действия желудочковой мышцы.