Инактивация входящего потока н а т р и я и к а л ь ц и я и

продолжением удаления из клетки ионов к а л и я.

В конце этой фазы устанавливается исходный потенциал клеточной мембраны –

потенциал покоя (положительный снаружи, отрицательный внутри).

Восстановление исходного соотношения ионов – фаза 4.

В начальный диастолический период ионы н а т р и я выводятся из клетки.

Ионы к а л и я возвращаются внутрь клетки.

К а л ь ц и й удаляется в саркоплазматический ретикулум и частично удаляется из клетки.

Взаимно противополжные токи в начале фазы 4, а также

последующее небольшое равномерное движение ионов к а л и я внутрь и наружу

уравновешивают друг друга, и

мембранный потенциал кардиомиоцита остается неизменным в течение всей диастолы.

Создается готовность миокардиальных клеток к ритмической активности в режиме

одиночных сокращений, исключается возможность тетанических сокращений.

Рефрактерность

Во время потенциала действия миокард невосприимчив к раздражению.

Сокращение (систола) совпадает по времени с рефрактерной фазой.

В период сокращения сердце не способно реагировать на другие раздражители.

Обеспечивает нагнетательную функцию сердца.

Рефрактерность - физиологическая невозбудимость миокарда

Препятствует круговому движению волны возбуждения по миокарду,

защищает миокард от слишком быстрого повторного возбуждения,

которое могло бы нарушить его сократительную функцию.

Абсолютная рефрактерность 0,27 сек

Сердце не способно к возбуждению и сокращению независимо от силы раздражения

(фаза 0 и начало реполяризации).

Относительный рефрактерный период 0,03 сек

сердечная мышца отвечает сокращением только на очень сильное раздражение.

Эффективный рефрактерный период

сердце способно к слабому возбуждению, но не сокращается.

Охватывает абсолютный рефрактерный период и

начальную часть относительно рефрактерного периода

Период уязвимости (Период супернормальной возбудимости)очень короткий

Сердечная мышца отвечает сокращением на подпороговые раздражения.

Любой электрический стимул может вызвать фибрилляцию предсердий и желудочков. Формируется во время быстрой конечной реполяризации

2. Электрические процессыВ клетках ритмогенных структур.

Существенно отличаются от процессов в клетках сократительного миокарда.

Ритмогенные (пейсмеккерные) клетки характеризуются медленным электрическим ответом.

Потенциал покоя ритмогенных клеток равен 60-70 мВ.

Начинает уменьшаться с самого начала диастолы.

Происходит спонтанная медленная диастолическая деполяризация.