Группы здоровья и заболеваемость

Эффективность воспитания и обучения детей и подростков зависит от их здоровья. В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) здоровье определяется состоянием полного телесного, душевного и социального благополучия. Здоровье детского организма характеризуется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным, соответствующим возрасту развитием, нормальным уровнем основных функциональных показателей.

За состоянием здоровья и физическим развитием детей ведётся систематическое наблюдение органами здравоохранения. Сроки проведения обязательных медицинских осмотров дифференцируются в зависимости от возраста детей: новорождённых осматривают в первые 3 дня после выписки из родильного дома и на 20-й день на дому, в первый месяц и ежемесячно на первом году жизни – в поликлинике, один раз в квартал на втором и два раза в год на третьем году жизни, один раз в год в возрасте 4–6 лет.

Перед поступлением в школу все дети проходят диспансеризацию с подробным занесением результатов осмотра в историю развития ребёнка. Медицинские осмотры школьников и учащихся других учебных заведений проводятся ежегодно. Наряду с педиатром в обследовании принимают участие следующие специалисты: хирург (ортопед), окулист, отоларинголог обязательно осматривают учащихся 3-х, 6-х, 8-х классов, невропатолог – 8 -е классы, другие специалисты – по показаниям. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования (измерение артериального давления ежегодно, начиная с 7 лет, флюорография органов грудной клетки с 13 лет, анализы крови, мочи, кала на яйца глистов). Осмотр школьников 15–17 лет, учащихся средних специальных учебных заведений проводится подростковым терапевтом и специалистами поликлиник для взрослых.

Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям оценивается количеством и длительностью перенесённых ребёнком острых заболеваний (и обострение хронических) за предшествующий год. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают первое место среди острых заболеваний у детей (70 %). К острым относятся также инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь, скарлатина, болезнь Боткина и др.), острые желудочно-кишечные заболевания (острый гастрит, энтерит, энтерогастрит), аллергические болезни и реакции. По количеству перенесённых за год острых заболеваний детей делят на: ни разу не болевших, болевших эпизодически (1–3раза в год), и часто болевших (4 раза и более). Отсутствие острых заболеваний в течение года характеризует хорошую сопротивляемость организма ребёнка. Частые острые заболевания ребёнка, даже самые лёгкие, свидетельствуют о снижении защитных возможностей. Такие дети требуют к себе особого внимания со стороны родителей и медицинских работников, т. к. в дальнейшем у них нередко формируются хронические заболевания. На уровень острой заболеваемости детей и подростков оказывают влияние климатогеографические условия, сезон года, загрязнённость атмосферного воздуха, бытовые условия, условия среды в учебно-воспитательных учреждениях, возраст, пол, качество медицинского обеспечения и др.

Кроме острых заболеваний наблюдается ещё значительное распространение хронических болезней, которые формируются у детей старшего возраста. Первое место среди выявляемой у школьников патологии занимают заболевания носоглотки, особенно хронический тонзиллит (воспаление нёбных миндалин). У детей, подверженных частым простудным заболеваниям, в дальнейшем нередко развивается тяжёлая хроническая бронхолёгочная патология, возникают болезни почек, сердечно-сосудистой системы.

Особое место в структуре школьной патологии занимает близорукость. Наряду с наследственными факторами формированию близорукости способствуют гиподинамия, неблагоприятные гигиенические условия зрительной работы.

Значительно распространены также нарушения осанки, плоскостопие, которые за годы учёбы в школе увеличиваются в 1,5–2 раза.

В последние годы наблюдается отчётливая тенденция роста заболеваний органов пищеварения, чему способствуют недостатки в организации питания дома и в школе, недостаточный отдых и сон, гиподинамия, глистные инвазии.

В старших классах увеличивается количество детей с нервно-психической патологией, что в значительной мере связано с возрастающей учебной нагрузкой. Формированию данных отклонений способствуют также нарушения режима дня, неблагоприятная обстановка в семье, конфликтные ситуации в школе и т. д.

Следующим критерием, характеризующим здоровье детей, является уровень функционирования основных систем организма в соответствии с возрастом. У ряда детей при отсутствии какого-либо заболевания могут выявляться функциональные отклонения, такие как быстрый темп роста и развития, отклонения в частоте пульса, дыхания, уровня артериального давления, гемоглобина и т. д.

В связи с этим по состоянию здоровья выделяют следующие группы детей:

1 группа – здоровые. К данной группе относятся дети, не имеющие хронических заболеваний, с соответствующим возрасту физическим и психическим развитием, редко болеющие.

2 группа – здоровые с анатомофизиологическими отклонениями. В эту группу входят дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются те или иные отклонения морфологического или функционального характера: нарушение осанки, уплощение стопы, избыточная или недостаточная масса тела, слабая степень близорукости, часто болеющие дети и т. д.

3 группа – больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации. Данную группу составляют дети, которые, несмотря на наличие хронических заболеваний, редко страдают острыми заболеваниями, хорошо себя чувствуют, имеют высокую работоспособность.

4 группа – больные хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации. К данной группе относятся дети с хроническими заболеваниями, часто болеющие, со сниженной работоспособностью.

5 группа – больные хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации. Дети этой группы практически не встречаются в дошкольных учреждениях, общеобразовательных школах, т. к. по состоянию здоровья вынуждены находиться в специальных лечебных или учебно-воспитательных учреждениях.

Такое разделение на группы позволяет дифференцированно подходить к организации учебной, спортивной и трудовой деятельности школьников.

Для характеристики заболеваемости детей используют следующие показатели:

1. Число случаев заболеваний на 100 детей:

число случаев заболеваний всех детей за год

× 100;

средняя численность детей

2. Число дней болезни на 100 детей:

число дней, пропущенных всеми детьми за год

× 10 0;

средняя численность детей

3. Средняя продолжительность одного случая заболевания:

число дней, пропущенных всеми детьми за год

число случаев заболеваний всех детей за год ;

4. Индекс здоровья, % :

число детей, не болевших в течение года

× 100;

число детей, обследованных в течение года

5. Часто болевшие дети, % :

число детей, часто болевших в течение года

× 100;

число детей, обследованных в течение года

6. Структура заболеваемости, % (удельный вес данного
заболевания в общем числе всех заболеваний):

число случ. дан. заболев., зарегист. в теч. года у всех детей

× 100.

число всех заболеваний, зарегистрированных в течение года

Анализ заболеваемости проводится путём сопоставления их с аналогичными данными за предшествующий год.