Факторы, способствующие развитию опухоли

Опухоль — это избыточное, патологическое разрастание тканей, образовавшееся без видимых причин и отличающееся от нормаль­ных тканей строением, развитием, ростом, процессами питания и обмена. Обычно опухоль состоит из собственно ткани (паренхимы) и поддерживающей ткани (стромы). Поддерживающей тканью служат сосуды, нервы, соединительная ткань. Опухоль характеризует­ся прогрессирующим быстрым или медленным ростом. Гистологи­чески большинство опухолей имеет строение, несколько напомина­ющее орган или ткань, из которых она образуется. Вместе с тем стро­ение опухоли существенно отличается от строения здорового орга­на или ткани.

В зависимости от направления роста опухоли могут быть:

■ экзофитными, т.е. обладающими экзофитным ростом, — это опухоли, растущие в сторону от стенки органа;

■ эндофитными, т. е. обладающими эндофитным ростом, — это опу­холи, инфильтрирующие стенку органа и распространяющиеся по стенке.

Образовавшаяся опухоль характеризуется автономностью, т. е. независимостью темпа роста и других проявлений ее жизнедеятель­ности от организма. Примером автономности может служить отсут­ствие реакции опухолевой ткани на голодание: опухоль продолжает расти в голодающем организме, в котором все нормальные ткани подвергаются прогрессирующей атрофии.

Развитию опухоли способствуют несколько факторов.

Химические канцерогенные вещества. Длительный контакт с 9,10-диметил-1,2-бензантраценом, 3,4-бензпиреном и другими ана­логичными веществами на производстве приводит к развитию про­фессиональных опухолей кожи. Вещество 3,4-бензпирен обнаружен в смолах, образующихся при сгорании табака сигарет. Весьма веро­ятно, что это вещество играет важную роль в возникновении рака легкого, потому что многочисленные статистические исследования доказали связь частоты этой формы рака с курением. Достаточно много 3,4-бензпирена содержится в атмосфере, куда он попадает с дымом промышленных предприятий, бытовых отопительных уст­ройств и выхлопными газами автомобилей.

Канцерогенные аминоазосоединения вызывают развитие опухо­лей печени. У рабочих анилинокрасочной промышленности часто возникают папилломы и рак мочевого пузыря. У рабочих никелевой промышленности развивается рак легкого. Причиной, по-видимому, являются соединения, содержащие никель, кобальт, мышьяк.

Радиация. Канцерогенными свойствами обладают ультрафиоле­товые лучи (УФЛ), а также ионизирующая радиация. Ультрафиоле­товые лучи полностью поглощаются кожей, поэтому она является единственным местом локализации опухолей. Источником УФЛ в том числе является солнечная радиация. При общем облучении опу­холи чаще возникают на участках кожи, не имеющих волосистого покрова. Клинико-статистические данные свидетельствуют о том, что частота рака кожи значительно выше у людей, проживающих в районах с более высокой солнечной радиацией. Все виды ионизи­рующей радиации (α- и β-излучения, потоки нейтронов, рентгенов­ские лучи и др.) обладают канцерогенной активностью. При общем облучении развиваются лейкозы, а также опухоли внутренних ор­ганов (яичники, молочные железы, щитовидная железа и др.). При локальном облучении развивается рак кожи.

Эндокринные нарушения. Нарушение функции яичников, щи­товидной или предстательной желез приводит к развитию опухолей перечисленных органов.

Вирусная генетическая теория. Данная теория связывает возник­новение опухолей с онкогенными вирусами, которые внедряются в клетку и изменяют ее генетически.

Наследственность. Статистические данные позволяют предпола­гать, что особенности наследственной восприимчивости являются одним из факторов, влияющих на частоту наиболее распространен­ных форм опухолей (рак молочной железы, матки и др.).

Теория раздражения. Данная теория ссылается на то, что опухо­ли часто бывают в тех частях органов, которые раздражаются. На­пример, рак привратника, прямой кишки, шейки матки.

Полиэтиологическая теория. Большинство ученых считает, что причинами возникновения опухолей могут быть воздействие на ор­ганизм перечисленных факторов, а также наличие предопухолевых заболеваний (хронический гастрит с пониженной секреторной функ­цией, эрозия шейки матки, хроническая пневмония, узловая масто­патия), хронических стрессов.

Периоды развития опухоли. С клинической точки зрения разви­тие опухоли следует делить на три периода: пребластоматозное (предопухолевое) состояние, доклинический и клинический. Продолжи­тельность каждого из этих периодов разная. Каждый последующий период короче предыдущего, и шансов предупредить гибель паци­ента становится меньше.

Период пребластоматозного состояния, когда злокачественная ткань еще не растет, может длиться многие годы.

Второй период (доклинический), в течение которого на фоне пре­бластоматозного состояния появляются раковые клетки, тоже мо­жет быть длительным; но все-таки он короче предыдущего. Темпы роста опухоли то замедляются, то ускоряются.

С появлением первых клинических признаков заболевания (кли­нический период) темпы развития злокачественной опухоли уско­ряются, что нередко совпадает с диссеминацией процесса. Основ­ная масса онкологических больных поступает на лечение в стацио­нары на третьем периоде клинического проявления заболевания уже при выраженной симптоматике. Продолжительность клинического периода развития опухоли наиболее короткая и занимает месяцы, реже годы.