Причины возникновения остаются неизвестны.

Предполагающие факторы: вредные привычки, проф. вредность (асбест, хром, никель), хронические заболевания легких, загрязнение атмосферы.

Классификация: - Первичная раковая опухоль (рак легкого)

- Вторичная раковая опухоль (метастатическая) – она прорастает из других органов, (например из желудка).

Кроме этого выделяют:

1. центральный рак, т.е опухоль растет из эпителия главного , долевого или сегментарного бронха и обычно локализуется внутри его.

2. периферический рак растет из эпителия мелких бронхов или альвеол – это форма выделяется как шаровидный рак, что связано с ростом опухоли кнаружи от стенки бронхов.

По локализации:

- медиастинальный рак, развивается в средостении.

- верхушечный рак, локализуется в верхушке легкого.

Клиника- зависит от локализации опухоли, формы рака, вторичные воспалительных изменений в ткани легкого.

В начальном периоде болезни рак легкого характеризуется бедностью симптоматики или отсутствием симптомов болезни. А поздняя стадия отличается многообразием проявлений, особенно при центральном раке легкого.

Выделяют 3 группы симптомов:

1.Местные, обусловленные наличием опухоли.

2.Вторичные - при прорастании опухоли в соседние ткани, органы .

3.Общие, неспецифичные - результат воздействия опухоли на организм .

1.Заболевание обычно развивается постепенно и начало очень трудно определить точно. Кашель в начале сухой, почти постоянный или приступообразный, позже появляется слизистая или слизисто - гнойная мокрота. Постепенно присоединяется одышка. Кровохарканье появляется при прорастании опухоли в стенку бронха. Интенсивность разная - от небольшой примеси крови в мокроте, до вида « малинового желе» или до профузного кровотечения. Одышка развивается в результате частичной или полной закупорки бронха растущей опухолью. В том случае развивается ателектаз (спадение) лёгкого.

2. Для рака верхушки легкого характерно:

- сдавление возвратного нерва - охриплость голоса (афония)

- сдавление верхней полой вены - односторонний отек шеи, лица и руки

- при сдавливании шейного симпатического нерва происходит расширение сосудов и повышение кожной температуры одной половины головы, западения глазного яблока и сужение зрачка (симптом Горнера)

- При прорастании опухоли в пищевод – дисфагия (затруднение глотания, срыгивание пищи), в перикард – боль в области сердца, а в плевру – боли в грудной клетке с быстрым развитием экссудативного плеврита (с геморрагическим характером выпота).

При метастазах в печень, почки, лимфатические узлы головной мозг, кости – развивается соответствующая симптоматика.

3.Общие симптомы – интоксикация (слабость, похудение, повышение t).

Диагностика:

1. ОАК: повыш. СОЭ, анемия.

2. исследование мокроты, плеврального экссудата на атипичные клетки.

3. Rо-графия , томография - выявление опухоли

4. бронхография - сужение пораженного бронха дисфункции его стенок. 5.бронхоскопия: обнаруживается опухоль +биопсия

Течение:Продолжительность жизни больных раком после установления диагноза обычно не менее 2-3 лет. Смерть наступает от интоксикации или осложнений.

Осложнения: 1) геморрагический плеврит, 2)легочное кровотечение, 3)развитие абсцесс легкого, 4) метастазирование рака в другие органы

Лечение:диета № 15 ( нельзя горячую пищу и пищу с «острыми» краями, т.к. можно ранить слизистую бронхов, а горячая пища может спровоцировать легочное кровотечение).

Режим – в зависимости от состояния пациента ( в трминальную стадию- постельный).

1.Единственным эффективным методом лечения рака легкого является радикальная операция (лобэктомия или пневмонэктомия), в случаях отсутствия метастазов в другие органы.

2.Консервативное лечение проводится в тех сучаях, если противопоказано хирургическое лечение. В этом случае проводится лучевая терапия, это задерживает развитие раковой опухоли (эффект обычно временный), проводтся и химиотерапия (циклофосфамид, метотрексат, викристин) - при неоперабельном раке или после проведенной радикальной операции.

3.Симптоматическое лечение: АБ по показаням, обезболивающие, включая наркотики, сердечно – сосудистые средства, спазмолитики, оксигенотерапия.