Дополнительные методы обследования.

1.ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ;

2.Rо-исследование: деформация легочного рисунка, повыш. прозрачность легочных полей (эмфизема).

3.Рентгеноконтрастное исследование: бронхография (при стихании обострения): локализация и характер бронхоэктазов.

4.Спирометрия: понижение ЖЕЛ в 2-3 раза.

Течение БЭБ -при отсутствии лечения заболевание прогрессирует. Адекватная терапия может привести к длительной ремиссии, но заболевание хроническое, неизлечимое.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

1.хрон. правожелудочковая недостаточность;

2.амилоидоз печени, почек;

3.абсцесс легкого;

4.эмфизема плеврит;

5.легочное кровотечение;

Принципы лечения БЭБ;

1.Постельный режим в период обострения;

2.Полноценное питание по диете № 15 с большим количеством белка и витаминов, большое количество жидкости до 2 л/сут, щелочное питье.

3.Санация (очистка) бронх.дерева (через бронхоскоп; - позиционный дренаж; - положение Квинке (приподнят ножной конец кровати - 3-4ч с перерывами) + дыхательная гимнастика; + массаж грудной клетки.

4.Отхаркивающие средства, предпочтительно из трав.

5.А/б: в/м, в/в, ч/з бронхоскоп, с помощью гортанного шприца: чаще полусинт. пенициялины (оксациллин, ампициллин); цефалоспорины; гентамицин.

6.Сульфаниламидные средства (Сульфадиметоксин);

7.Бронхолитики (Эуфиллин, Теопек);

8.Оксигенотерапия с помощью кислородной подушки;

9. Санаторно-курортное лечение.

В период ремиссии: общеукрепляющее лечение и симптоматическое, дыхательная гимнастика. При отсутствии эффекта, при прогрессировании заболевания, при локализации бронхоэктазов только в одной доле легкого, показано хирургическое лечение (удаление доли легкого).

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДСЕСТРЫ С БОЛЬНЫМИ ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ

1.Медсестра должна знать основные жалобы, особенности питания (пища богатая белком и витаминами).

2.Такие пациенты часто бывают раздражительны, нервозны

медсестра должна учитывать состояние и проявлять терпимость, оказать психологическую поддержку.

3.У больных может отделяться большое количество мокроты (иногда гнойной, зловонной) неудобство чувство стыда медсестра должна обучить пациента пользоваться плевательницей, гигиене кашля.

Лекция № 8

Тема: Сестринская помощь при раке легкого, плеврите»

План лекции:

1. Сущность понятия «рак лёгкого, плеврит»
2. Эпидемиология. Социальная значимость. Факторы риска.
3. Клинические проявления рака лёгкого.
4. Принципы диагностики, лечения, профилактики. Роль медсестры в их проведении. Проблемы пациента, семьи. Контроль боли. Паллиативная помощь.
5. Особенности сестринской помощи при раке лёгкого, плеврите.
6. Алгоритм доврачебной помощи при лёгочном кровотечении.

Рак легкого -это злокачественная опухоль растущая из эпителия слизистой оболочки бронхов или из эпителия альвеол.

В нашей стране рак легкого занимает 2 место, у мужчин после рака желудка и 3 место после рака матки и органов пищеварения у женщин. Чаще развивается у мужчин (в 6 раз), преимущественно в возрасте старше 40 лет, чаще у жителей крупных промышленных центров.