Классификация и краткая характеристика А и Д

А и Д по химическому строению распределяются в следующие группы:

1. Группу фенола составляют оксибензолы (фенол чистый) и диоксибензолы (резорцин). Фенол в основном интересен своей активностью в отношении грибов и вегетативных форм бактерий. Используется для дезинфекции инструментов и предметов обихода. Однако он достаточно токсичен и при этом за счет высокой липофильности легко всасывается с кожи и слизистых оболочек, что ограничивает его использование в качестве антисептика.

Резорцин уступает фенолу по антибактериальной активности, но менее токсичен, к тому же в малых концентрациях (2%) проявляет кератопластические свойства, а в высоких (20% и более) – кератолитические свойства. Препараты резорцина используют при ряде кожных заболеваний (экзема, себорея), в стоматологии – для импрегнации и пломбирования корневых каналов (резорцин-формалиновая жидкость и паста).

Фенол и его производные входят также в состав дегтя березового, обладающего антимикробным, кератопластическим, кератолитическим, раздражающим действием. Деготь березовый используется в составе линимента бальзамического по А.В. Вишневскому для лечения ран, а также в виде мази Вилькинсона при чесотке и грибковых заболеваниях кожи.

2. Галогеносодержащие антисептики – хлор- и йодсодержащие препараты.

Хлорамин Б за счет отщепления хлора проявляет антисептические и дезодорирующие свойства. Используется для обеззараживания выделений больных, предметов обихода, неметаллических инструментов, для обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.

Хлоргексидин (хибитан) обладает антибактериальным и фунгицидным действием. Применяется для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, стерилизации инструментов, а также входит в состав зубных паст, мазей и кремов для кожи.

Раствор йода спиртовой наряду с антисептическим характеризуется также раздражающим и отвлекающим действием.

Раствор Люголя состоит из 1 части йода, 2 частей калия йодида и 17 частей воды. Применяется при воспалительных процессах глотки и гортани.

Альдегиды.

Раствор формальдегида обладает сильным противомикробным, спороцидным, дезодорирующим, дегидратирующим и мумифицирующим свойствами. Применяется в качестве дезинфицирующего средства, для обработки кожи при потливости, в стоматологии – для некротизации и мумификации пульпы зуба. Препарат сильно раздражает ткани.

Гексаметилентетрамин в кислой среде расщепляется с образованием формалина. Действует бактериостатически. Используется в качестве антисептика при инфекциях мочевыводящих путей – внутрь (в желудке частично разрушается) и внутривенно. Возможно раздражающее действие на почечную ткань, что является основанием для отмены препарата.

Спирты.

Спирт этиловый обладает выраженной противомикробной активностью, увеличивающейся по мере повышения его концентрации. Применяется для дезинфекции инструментов (95⁰), обработки рук хирурга, операционного поля (70⁰ – в связи с лучшим его проникновением в глубокие слои эпидермиса).

Окислители.

Принцип действия препаратов группы – калия перманганата и перекиси водорода – заключается в освобождении кислорода и окислении протоплазматических компонентов микробных клеток. Антисептическая активность первого препарата выше в связи с освобождением атомарного кислорода. Перекись водорода по причине освобождения молекулярного кислорода является довольно слабым антисептиком, однако способствует механическому очищению гнойных ран. Оба препарата оказывают также вяжущее и дезодорирующее действие, а перекись водорода способствует остановке кровотечений. Калия перманганат применяют в растворах для полосканий, спринцеваний, орошения ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка при отравлениях морфином, фосфором.

Кислоты и щелочи.

Кислота борная – слабый антисептик; 2-4%-ый раствор препарата используют для полоскания полости рта, промывания слизистых оболочек, а также в составе мазей, присыпок, зубного порошка и пасты.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) содержит 9,5 – 10,5% аммиака. Используется ингаляционно для рефлекторной стимуляции дыхательного центра. 0,5%-ый раствор используют для обработки рук хирурга.