Показания для назначения общих анестетиков

• Вводный и базисный наркоз

• Обеспечение седативного эффекта при проведении хирургических и диагностических процедур

• Обеспечение седативного эффекта при проведении интенсивной терапии

Важные анестезиологические понятия:

Комбинированный наркоз:

• Для достижения общего обезболивания используются два или более средства для наркоза

• Таким образом, снижается доза, а следовательно, и токсичность каждого из членов комбинации

Потенцированный (сбалансированный) наркоз:

• Наряду со средствами для наркоза используются миорелаксанты, анальгетики, психотропные средства

• Избирательно усиливаются все основные элементы действия средств для наркоза, что позволяет использовать их в меньшей дозе

Премедикация:

• Медикаментозная подготовка больного к наркозу

• Начинается накануне операции

• Основные цели премедикации:

– Устранение предоперационного психоэмоционального стресса

• анксиолитики

– Снижение рефлекторной возбудимости и болевой чувствительности

• Анальгетики

– Подавление секреции слюнных и бронхиальных желез

• М-холиноблокаторы

Рекомендации для самоподготовки

I. Исходный уровень знаний:

из курсов нормальной и патологической физиологии - физиология и патофизиология центральной нервной системы.

II. Целевые задачи

Знать: а) требования к средствам, используемым для общего обезболивания

(наркоза);

б) классификацию и фармакологические свойства основных средств

для наркоза;

в) основные принципы проведения наркоза.

Уметь: выбрать препараты для неингаляционного наркоза, выписать и назна

чить их в соответствующих лекарственных формах.

III. Препараты и формы выпуска

- Тиопентал-натрий: лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора по 0,5 и 1 г во флаконах;

- Кетамин: амп., содержащие по 2, 5 и 10 мл 5%-ого р-ра;

- Пропофол: эмульсия для внутривенного введения 10 мг/мл по 20 мл (амп.) и 50 мл (флаконы);

- Натрия оксибат: амп., содержащие по 10 мл. 20%-ого р-ра.

IV. Вопросы для самопроверки

1. Выписать тиопентал-натрий пациенту с массой тела 65 кг для вводного наркоза.

2. Выписать диссоциативный анестетик пациенту с массой тела 75 кг для поддержания общей анестезии.

3. Выписать пропофол пациенту с массой тела 70 кг для введения в наркоз.

4. Какие лекарственные средства используются для подготовки пациента к наркозу?

5. Какие лекарственные средства используются для потенцированного наркоза?

V. Литература

Основная

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник.- М: Медицина, издания 1987-2006 гг

Дополнительная.

1. Руководство по анестезиологии /Под редакцией Бунатяна А.А.- М: Медицина, 1994

2. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - Руководство для врачей. М, 2004

3. Энциклопедия лекарств. – 7-14-ый выпуски /Гл. ред. Вышковский Г.Л. – М.: РЛС – 2000-2007. (Серия Регистр лекарственных средств России, РЛС)

4. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. М: Медицина, 1993. Глава 33.

5. Нил М. Дж. Наглядная фармакология. (Серия ∙Экзамен на отлично), М: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

6. Базисная и клиническая фармакология: в 2-х т., 6-ое издание / Под редакцией Бертрама Г. Катцунга - Москва-Санкт-Петербург, 1998, Том 1, гл. 23.

7. Goodman Gilman’s The pharmacological basis of therapeutics – 9, 10, 11th Ed. (1996, 2001, 2006), Глава General Anesthetics.

Маточные средства