Особенности исследования. При антидромном отведении активный электрод расположен на линии между латеральной лодыжкой и пяточной костью на 1 см от наружно-нижнего края латеральной
Точки отведения:
При антидромном отведении активный электрод расположен на линии между латеральной лодыжкой и пяточной костью на 1 см от наружно-нижнего края латеральной лодыжки.
Точки стимуляции:
При антидромной методике стимуляции активный электрод располагается на границе средней и нижней трети голени, или на границе нижнего края латеральной головки икроножной мышцы с латеральной стороны от средней линии задней поверхности ноги (на 7–21 см проксимальнее регистрирующего электрода).
При ортодромной методике регистрации точки регистрации и отведения меняются местами.
Технические особенности:
Положение больного - лежа на противоположном исследуемой конечности боку с согнутой необследуемой конечностью и выпрямленной в коленном суставе обследуемой конечностью. Трудность поиска проксимальной точки стимуляции икроножного нерва может быть обусловлена ранним его разветвлением на медиальную и латеральную ветви. Сильная стимуляция икроножного нерва может вызывать моторный ответ, который скрадывает сенсорный потенциал. Отсутствие или резкое снижение сенсорного потенциала может быть связано с низкой температурой стопы или патологией. При низком сенсорном потенциале рекомендуется использовать методику усреднения большого числа реализаций.
Рис. 116. Точки стимуляции и регистрации при исследовании икроножного нерва (По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са – стимулирующий активный электрод,
3 – заземляющий электрод.
ЭНМГ нормативные параметры икроножного нерва при антидромной стимуляции (M±d)
| Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстоя-ние между Ра и Са (см) | tº тела (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| 3.1±0.5 (2.3–5)† | 3.9±0.5 (2.9–5.7)† | – | – | – | 45.8±6.3 | 27–33 | 13-81 | Guiloff & Sherratt (1977) | |
| – | – | – | 21.9±8.5 (10.7–35) † | – | – | «–––» | «–––» | 10–19 | «–––» |
| – | – | – | 16.0±3.8 (9.2–20) | – | – | «–––» | «–––» | 20–29 | «–––» |
| – | – | – | 23.0±9.2 (9.2–38.2) | – | – | «–––» | «–––» | 30–39 | «–––» |
| – | – | – | 15.9±5.6 (6.0-26.3) | – | – | «–––» | «–––» | 40–49 | «–––» |
| – | – | – | 14.3±8.8 (6–41.4) | – | – | «–––» | «–––» | 50-59 | «–––» |
| – | – | – | 9.4±3.6 (4.2–12) | – | – | «–––» | «–––» | 60–69 | «–––» |
| – | – | – | 7.1±6.2 (2.2-17.8) | – | – | «–––» | «–––» | >70 | «–––» |
| – | 3.07±0.28 (2.5-3.8) | – | 10.6±3.9 | – | 33.9±3.25 | 28.9 | 16–72 | Truong et al. (1979) | |
| – | – | – | 16.9±5.3 | – | 45.8±6.3 | (20–10) | 28.9 | 16–72 | «–––» |
†В скобках указаны минимальные и максимальные значения
ЭНМГ нормативные параметры икроножного нерва при ортодромной стимуляции (M±d)
| Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстоя-ние между Ра и Са (см) | t° возду-ха (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| – | 3.9 (2.7-5.6)† | – | 6.3 (3.0-11.0) | – | 41.2 (33.3-48.5) | 12–22.5 | – | 6-60 | Cape (1971) |
†В скобках указаны минимальные и максимальные значения
Глава 7
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 949;