Особенности исследования. Активный электрод расположен на 1 см кнутри от внутреннего края латеральной лодыжки, или на границе наружной и средней трети линии
Точки отведения:
Активный электрод расположен на 1 см кнутри от внутреннего края латеральной лодыжки, или на границе наружной и средней трети линии, соединяющей лодыжки, что соответствует сухожилию длинного разгибателя пальцев, который находится кнаружи от средней линии.
Точки стимуляции:
Активный электрод располагается на 10-15 см выше верхнего края латеральной лодыжки, или на границе нижней и средней трети голени кпереди от длинной малоберцовой мышцы у границы ее с передней большеберцовой мышцей. Нерв может пальпироваться в ряде случаев при перекате от длинной малоберцовой мышцы к передней большеберцовой. Непосредственное расположение стимулирующего электрода над мышцей подтверждается отчетом испытуемого об ирритации боли в тыл стопы.
ЭНМГ нормативные параметры чувствительной порции проксимального сегмента
поверхностного малоберцового нерва при антидромной стимуляции (M±d)
| Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстоя-ние между Ра и Са (см) | t° возду-ха (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| – | 2.9±0.3 | 20.5±6.1 | – | – | 65.7±3.7 | – | 3-60 | Jabre (1981) |
Рис. 111. Точки стимуляции и регистрации при исследовании чувствительной порции малоберцового нерва (По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са – стимулирующий активный электрод,
3 – заземляющий электрод.
Методика определения СПИ по дистальным сегментам поверхностного малоберцового нерва (n. cutaneus dorsalis medialis)
| Регистрирующий активный электрод (Ра) | Регистрирующий референтный электрод (Рр) | Стимулирующий активный электрод (Са) | Стимулирующий пассивный электрод (Сп) | Расстояние между Ра и Са | Заземляющий электрод (З) | Тип стимуляции |
| Тыл стопы кнутри от средней линии на 3 см ниже межлодыжечной линии | На 3 см дистальнее | На 2 см кнутри и на 5 см выше латеральной лодыжки | На 2 см проксимальнее активного | 8 см | Между отводящим и стимулирующим электродом | Антидромный |
ЭНМГ нормативные параметры дистального сегмента поверхностного малоберцового
нерва (n. cutaneus dorsalis medialis) (M±d)
| СЛ начала сигнала (мс) | СЛ негативного пика (мс) | СА негативного пика (мкВ) | СА межпиковая (мкВ) | СД негативной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстояние между Ра и Са (см) | t° возду-ха (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| – | 1.22±0.4 | 13.0±4.6 | – | – | 53.1±5.3 | – | 1–15 | DiBenedetto (1970) | |
| – | 2.24±0.49 | 13.9±4.0 | – | – | 47.3±3.4 | – | >15 | DiBenedetto (1970) |
Регистрируемая амплитуда сенсорного потенциала на дистальном сегменте поверхностного малоберцового нерва составляет 1\2 от амплитуды n.suralis.
Рис. 112. Точки стимуляции и регистрации при исследовании дистальных сегментов
чувствительной порции поверхностного малоберцового нерва (n. cutaneus dorsalis medialis)
(По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са – стимулирующий активный электрод.
Большеберцовый нерв (n.tibialis) (моторная порция)
Структуры, формирующие большеберцовый нерв (двигательную порцию), иннервируемые мышцы и локализация туннелей
| Корешки | Сплетение | Стволы сплетения | Иннервируемые мышцы, используемые для исследования | Локализация туннелей |
| L4-S3 | Сакральное | Передние ветви | 1.m.abductor hallucis 2.m.abductor digiti minimi | Тарсальный канал |
Методика определения СПИ по моторным волокнам большеберцового нерва с регистрацией М-ответа m.abductor hallucis и m.abductor digiti minimi
| Регистрирующий активный электрод (Ра) | Регистрирующий референтный электрод (Рр) | Стимулирующий активный электрод (Са) | Стимулирующий пассивный электрод (Сп) | Расстояние между Ра и Са | Заземляющий электрод (З) |
| 1.m.abductor hallucis 2.m.abductor digiti minimi | 1.Сухожилие мышцы у головки I плюсневой кости. 2.Сухожилие мышцы у головки V плюсневой кости. | 1. Голеностопный сустав (за медиальной лодыжкой). | Проксимальнее на 2 см | – | На тыле стопы |
| «––» | «––» | 2.Подколенная ямка. | «––» | – | Между Ра и Са (ленточный вокруг конечности) |
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 1154;