Особенности исследования. 1. m.abductor hallucis - активный электрод располагается на 1 см вниз и вперед от бугристости ладьевидной кости.
Точки отведения:
1. m.abductor hallucis - активный электрод располагается на 1 см вниз и вперед от бугристости ладьевидной кости.
2. m.extensor digitorum brevis - на 2-3 см вперед от центра наружной лодыжки на линии, соединяющей центр лодыжки и основную фалангу I пальца.
Точки стимуляции:
1. Середина ягодичной складки - пересечение ягодичной складки и срединной линии, проведенной от пятки через середину подколенной ямки до ягодичной складки.
2. Подколенная ямка - на сгибательной складке у латерального края средней линии при стимуляции большеберцового нерва и выше головки малоберцовой кости на 4–6 см, у наружного края подколенной ямки, у сухожилия m.biceps femoris при стимуляции малоберцового нерва.
Технические особенности:
В связи с глубоким залеганием седалищного нерва у ягодичной складки стимуляцию проводят монополярным игольчатым электродом. В ряде случаев, преимущественно у детей, при использовании вилочковых накожных электродов удается стимулировать нерв не прибегая к игольчатым электродам. В зависимости от места регистрации М-ответа (тибиально или перонеально иннервируемых мышц) стимулирующий игольчатый электрод смещают медиальнее или латеральнее, ориентируясь на движение стопы. Сгибание стопы связано со стимуляцией большеберцовой порции седалищного нерва (расположена медиально), наружное отведение стопы связано со стимуляцией малоберцовой порции (расположена латерально).
Рис. 108. Точки стимуляции и регистрации седалищного нерва (двигательные волокна)
(По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са1 – стимулирующий активный электрод в проксимальной точке у ягодичной складки,
Са2 – стимулирующий активный электрод в подколенной ямке,
3 – заземляющий электрод.
ЭНМГ нормативные параметры седалищного нерва (двигательного)
для m.abductor hallucis и m.extensor digitorum brevis (M±d)
| Точка стимуля-ции | Латент-ность начала сигнала (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстоя-ние между Ра и Са (см) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | t° возду-ха (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| Регистрация с m.abductor hallucis | ||||||||||
| Ягодичная складка-подколенная ямка | – | – | – | – | 52.75±4.66 (46.7–59.6)† | – | – | 23-26 | 25–66 | Ma, Kim & Liveson (1983) |
| Регистрация с m.extensor digitorum brevis | ||||||||||
| Ягодичная складка-подколенная ямка | – | – | – | – | 54.33±4.36 (48.5–61.5) | – | – | – | – | Ma, Kim & Liveson (1983) |
†В скобках указаны минимальные и максимальные значения
Общий и глубокий малоберцовый нервы (n.peroneus communis, n.peroneus profundus), (моторные порции)
Структуры, формирующие малоберцовый нерв (двигательную порцию),
иннервируемые мышцы и локализация туннелей.
| Корешки | Сплетение | Стволы сплетения | Иннервируемые мышцы, используемые для исследования | Локализация туннелей |
| L4-S2 | Сакральное | Передние ветви | 1.m.extensor digitorum brevis 2. m.tibialis anterior | Головка малоберцовой кости |
Методика определения СПИ по моторным волокнам глубокой ветви малоберцового нерва
с регистрацией М-ответа m.extensor digitorum brevis et m.tibialis anterior
| Регистрирующий активный электрод (Ра) | Регистрирующий референтный электрод (Рр) | Стимулирующий активный электрод (Са) | Стимулирующий пассивный электрод (Сп) | Расстояние между Ра и Са | Заземляющий электрод (З) |
| 1. m.extensor digitorum brevis | 1. Сухожилие мышцы у головки IV плюсневой кости. | 1. Голеностопный сустав. | Проксимальнее на 2 см | – | Между Ра и Са (ленточный вокруг конечности) |
| «––» | «––» | 2. На 4 см ниже головки малоберцовой кости. | «––» | – | «––» |
| 1. m.extensor digitorum brevis 2. m.tibialis anterior | 1. Сухожилие мышцы у головки IV плюсневой кости. 2. Сухожилие у голеностопного сустава | 3. За головкой малоберцовой кости. | «––» | – | «––» |
| «––» | «––» | 4. На 6 см выше головки малоберцовой кости. | «––» | – | «––» |
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 960;