Особенности исследования. Точки отведения: 1. Quadriceps femoris (vastus medialis) на 14 см от стимулирующего электрода.
Точки отведения: 1. Quadriceps femoris (vastus medialis) на 14 см от стимулирующего электрода.
2. Quadriceps femoris (vastus medialis) на 30 см от стимулирующего электрода.
Точки стимуляции:
Над или под пупартовой связкой на 1 см кнаружи от бедренной артерии, что соответствует середине пупартовой связки.
Рис. 105. Точки стимуляции и регистрации при исследовании бедренного нерва
(двигательная порция) (По J.A.Liveson, 1992).
Ра1 – регистрирующий активный электрод на 14 см от стимулирующего,
Рa2 – регистрирующий активный электрод на 30 см от стимулирующего,
Са1 – стимулирующий активный электрод над пупартовой связкой,
Са2 – стимулирующий активный электрод под пупартовой связкой,
3 – заземляющий электрод.
Технические особенности:
В связи с глубоким залеганием нерва на бедре и вертикальным расположением вдоль мышцы цепочки концевых двигательных пластинок исследование двух участков нерва осуществляется путем перемещения отводящих электродов вдоль мышцы при фиксированном положении стимулирующих электродов. Для корректного расчета СПИ необходимо следить за сохранением единой формы М-ответа на разных точках отведения.
ЭНМГ нормативные параметры бедренного нерва (двигательной порции)
для m.quadriceps femoris (vastus medialis) (M±d)
| Латент-ность начала сигнала (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (м) | Ампли-туда межпи-ковая (мВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстоя-ние между Ра и Са (см) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | t° возду-ха (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| 3.7±0.45 | – | – | – | – | – | 21-23 | 8–79 | Gassel (1963) | |
| 6.0±0.6 | – | – | – | 70.0±5.5 | – | 21-23 | 8–79 | «–» | |
| – | 0.2-11.0 | – | 69.3±0.5 (57-91)† | – | – | 17-53 | Echternach & Hayden (1969) |
†В скобках указаны минимальные и максимальные значения
Разность латентностей характеризует проводимость на участке между точкой стимуляции, указанной в строке, и точкой, указанной в строке выше.
Скрытый нерв (n.saphenus) (чувствительный)
Структуры, формирующие скрытый нерв, зоны иннервации и локализация туннелей
| Корешки | Сплетение | Стволы сплетения | Зоны иннервации | Локализация туннелей |
| L3-L4 | Поясничное | – | Внутренняя поверхность голени и стопы до основания I пальца | Медиальная поверхность колена между сухожилием портняжной мышцы и медиальным надмыщелком |
Методика определения СПИ по скрытому нерву при антидромной стимуляции.
| Регистрирующий активный электрод (Ра) | Регистрирующий референтный электрод (Рр) | Стимулирующий активный электрод (Са) | Стимулирующий пассивный электрод (Сп) | Расстояние между Ра и Са | Заземляющий электрод (З) | Тип стимуляции |
| 1. Середина медиальной поверхности голени | На 3 см дистальнее Ра. | Медиальная поверхность коленного сустава. | На 2 см проксимальнее активного. | 15 см | Между отводящим и стимулирующим. | Антидромный. |
| 2. Передний край медиальной лодыжки | На 3 см дистальнее Ра. | Медиальная поверхность средней трети голени | На 2 см проксимальнее активного. | 12–14 см | Между отводящим и стимулирующим. | Антидромный. |
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 925;