Особенности исследования. 1. m.tibialis anterior - на 3\8 расстоянии от бугристости большеберцовой кости до латеральной лодыжки.
Точки отведения:
1. m.tibialis anterior - на 3\8 расстоянии от бугристости большеберцовой кости до латеральной лодыжки.
2. m.abductor hallucis - активный электрод располагается на 1 см вниз и вперед от бугристости ладьевидной кости.
Точки стимуляции:
1. Для корешка S1 монополярный электрод вводят на середине расстояния между задней остью подвздошной кости и остистым отростком первого сакрального позвонка (на 3 см латеральнее остистого отростка). Для корешка L5 монополярный электрод вводят 3 см латеральнее остистого отростка пятого поясничного позвонка.
2. Середина ягодичной складки - пересечение ягодичной складки и срединной линии, проведенной от пятки через середину подколенной ямки до ягодичной складки.
Технические особенности:
Для стимуляции корешков используют монополярный игольчатый электрод длиной 50–75 мм. Электрод вводят перпендикулярно кожной поверхности до периоста суставного отростка позвонка. При близком расположении электрода у корешка слабый ток вызывает максимальный М-ответ.
В связи с глубоким залеганием седалищного нерва у ягодичной складки, стимуляцию проводят монополярным игольчатым электродом. В ряде случаев, преимущественно у детей, при использовании вилочковых накожных электродов удается стимулировать нерв, не прибегая к игольчатым электродам.
Рис. 107. Точки стимуляции и регистрации при исследовании крестцового сплетения
(По MacLean, 1980).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са1 – стимулирующий активный электрод в паравертебральной точке L5-S1,
Са2 – стимулирующий активный электрод у ягодичной складки,
ЭНМГ нормативные параметры крестцового сплетения (двигательная порция) для m.tibialis
anterior и m.abductor hallucis (M±d)
| Точка стимуля-ции | Разность латентностей | Ампли-туда нега-тивного пика (мВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстоя-ние между Ра и Са (см) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | tº при исследо-вании (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| Регистрация с m.tibialis anterior (L5) и m.abductor hallucis (S1) | ||||||||||
| Паравертебрально – ягодичная складка | 3.9±0.7 (2.5–4.9)† | 70±5 | <0.9 | 28–52 | Kaplan (1982) |
†В скобках указаны минимальные и максимальные значения
Седалищный нерв (n.ischiadicus) (моторная порция)
Структуры, формирующие седалищный нерв (двигательную порцию), иннервируемые
мышцы и локализация туннелей.
| Корешки | Сплетение | Стволы сплетения | Иннервируемые мышцы, используемые для исследования | Локализация туннелей |
| L4-S3 | Сакральное | Передние ветви | 1.m.abductor hallucis 2.m.extensor digitorum brevis | – |
Методика определения СПИ по моторным волокнам седалищного нерва с регистрацией
М-ответа m. m.abductor hallucis и m.extensor digitorum brevis
| Регистрирующий активный электрод (Ра) | Регистрирующий референтный электрод (Рр) | Стимулирующий активный электрод (Са) | Стимулирующий пассивный электрод (Сп) | Расстояние между Ра и Са | Заземляющий электрод (З) |
| 1.m.abductor hallucis 2. m.extensor digitorum brevis | 1.Сухожилие мышцы у головки I плюсневой кости. 2 Сухожилие мышцы у головки IV плюсневой кости | 1.Середина ягодичной складки (игольчатый электрод) | Проксимальнее на 2 см Са | – | Между Ра и Са (ленточный вокруг конечности) |
| «––» | «––» | 2.Подколенная ямка. | «––» | – | Между Ра и Са (ленточный вокруг конечности) |
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 1009;