Особенности исследования. Активный электрод расположен на 17-20 см ниже латерального края пупартовой связки на линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости с наружным
Точки отведения:
Активный электрод расположен на 17-20 см ниже латерального края пупартовой связки на линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости с наружным краем надколенника.
Точки стимуляции:
Активный электрод расположен над или под пупартовой связкой на 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости.
Рис. 104. Точки стимуляции и регистрации при исследовании сенсорных волокон наружного кожного нерва бедра (По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са1 – стимулирующий активный электрод над пупартовой связкой,
Са2 – стимулирующий активный электрод под пупартовой связкой,
3 – заземляющий электрод.
Технические особенности:
Стимуляция нерва поверхностными электродами ниже пупартовой связки вызывает меньше трудностей, чем стимуляция выше пупартовой связки. При отсутствии сенсорных ответов при стимуляции поверхностными электродами целесообразно использовать игольчатые электроды, прежде чем делать вывод о поражении нерва. Непосредственное расположение стимулирующего электрода над нервом подтверждается отчетом испытуемого об ирритации боли по наружной поверхности бедра.
ЭНМГ нормативные параметры наружного кожного нерва бедра
при антидромной стимуляции (M±d)
| Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстоя-ние между Ра и Са (см) | tº тела (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| – | 2.6±0.2 (2.3–3.1) † | – | (10–25) † | – | 47.9±3.7 (43–55) † | – | 19-81 | Bulltter et al., (1974) |
†В скобках указаны минимальные и максимальные значения
Бедренный нерв (n.femoralis) (моторная порция)
Структуры, формирующие бедренный нерв (двигательную порцию),
иннервируемые мышцы и локализация туннелей
| Корешки | Сплетение | Стволы сплетения | Иннервируемые мышцы, используемые для исследования | Локализация туннелей |
| L2-L4 | Поясничное | Передние ветви | m.quadriceps femoris (vastus medialis) |
Методика определения СПИ по моторным волокнам бедренного нерва с регистрацией
М-ответа m.quadriceps femoris (vastus medialis)
| Регистрирующий активный электрод (Ра) | Регистрирующий референтный электрод (Рр) | Стимулирующий активный электрод (Са) | Стимулирующий пассивный электрод (Сп) | Расстояние между Ра и Са | Заземляющий электрод (З) |
| 1.Quadriceps femoris (vastus medialis) на 14 см от стимулирующего электрода | Сухожилие проксимальнее надколенника | Над или под пупартовой связкой | Проксимальнее Са на 2 см | 14 см | Между Ра и Са (ленточный вокруг конечности) |
| 2.Quadriceps femoris (vastus medialis) на 30 см от стимулирующего электрода | Сухожилие проксимальнее надколенника | Над или под пупартовой связкой | Проксимальнее Са на 2 см | 30 см | Между Ра и Са (ленточный вокруг конечности) |
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 851;