Особенности исследования. Точки отведения:Кольцевой электрод фиксируют на проксимальном межфаланговом суставе V пальца и дистальной фаланге V пальца.
Точки отведения:Кольцевой электрод фиксируют на проксимальном межфаланговом суставе V пальца и дистальной фаланге V пальца.
Точки стимуляции при антидромном типе исследования:
Запястье - на 3 см проксимальнее дистальной складки запястья между сухожилиями непосредственно латеральнее m.flexor carpi ulnaris
Под медиальным надмыщелком - на 2-3 см ниже медиального надмыщелка.
Над медиальным надмыщелком - на 6-7 см выше медиального надмыщелка. Выбор точки определяется таким образом, чтобы расстояние между точками расположения электродов над и под медиальным надмыщелком составляло 10 см. Электрод располагается в медиальной бороздке двуглавой мышцы плеча.
Подмышечная ямка – расположение электрода кнутри от подмышечной артерии.
ЭНМГ нормативные параметры локтевого нерва (чувствительная порция)
при антидромной стимуляции (M±d)
| Точка стимуля-ции | Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | t° возду-ха (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| Запястье | 2.54±0.29 (3.1)* | – | 35.0±14.7 (18)** | – | 54.8±5.3 (44)** | 0.18±0.13 (0.4)* | – | 13-74 | Kimura (1983) | |
| 1.9±0.3 | 46.0±8.7 (25-80) † | 19-69 | Bhala (1976) | |||||||
| Под локтем | 5.67±0.59 (6.9)* | – | 28.8±12.2 (15)** | – | – | 64.7±5.4 (53)** | 0.26±0.21 (0.5)* | – | 13-74 | Kimura (1983) |
| Над локтем | 7.46±0.64 (8.7)* | – | 28.3±11.8 (14)** | – | – | 66.7±6.4 (54)** | 0.28±0.27 (0.8)* | – | 13-74 | Kimura (1983) |
* - верхняя граница нормы (M+2d)
** - нижняя граница нормы (M-2d)
†В скобках указаны минимальные и максимальные значения
СПИ характеризует проводимость на участке между точкой стимуляции, указанной в строке, и точкой, указанной в строке выше.
Рис. 99. Точки стимуляции и регистрации при исследовании сенсорных волокон локтевого нерва (По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са – стимулирующий активный,
3 – заземляющий электрод.
ЭНМГ нормативные параметры локтевого нерва (чувствительная порция)
при ортодромной стимуляции (M±d)
| Точки отведения | Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | t° тела (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| Запястье | – | – | 11.0±2.6 | 1.02±0.07 | 53.8±4.6 | – | 31-49 | Martinez et al (1978) | ||
| 1.9±0.3 | 21.0±4.3 (8-45) † | 19-69 | Bhala (1976) | |||||||
| 55.0±4.5 | 34-36 | 18-65 | Payan (1969) | |||||||
| Под локтем | – | – | – | – | – | 71.0±4.0 | – | 34-36 | 18-65 | Payan (1969) |
| Над локтем | – | – | – | – | – | 58.0±4.0 | – | 34-36 | 18-65 | Payan (1969) |
| Подмышеч-ная ямка | – | – | – | – | – | 70.6±2.4 | – | 33-36 | 36-50 | Mayer (1963) |
†В скобках указаны минимальные и максимальные значения
СПИ характеризует проводимость на участке между точкой стимуляции, указанной в строке, и точкой, указанной в строке выше.
Методика определения СПИ по чувствительным волокнам локтевого нерва (наружная кожная ветвь)
Исследование проводится при дифференциальной диагностике поражения локтевого нерва на участке от запястья и локтевого сгиба в связи с тем, что наружная кожная ветвь локтевого нерва отходит от ствола на предплечье 5 см выше шиловидного отростка локтевой кости. Поражение локтевого нерва ниже отхождения наружной кожной ветви локтевого нерва (в т.ч. в канале Гийона) оставляет ее сохранной.
Методика определения СПИ по чувствительным волокнам локтевого нерва
(наружная кожная ветвь)
| Регистрирующий активный электрод (Ра) | Регистрирующий референтный электрод (Рр) | Стимулирующий активный электрод (Са) | Стимулирующий пассивный электрод (Сп) | Расстояние между Ра и Са | Заземляющий электрод (З) | Тип стимуляции |
| Поверхностный электрод - основание тыльной поверхности V пястной кости (на 3-4 см дистальнее шиловидного отростка) | Поверхностный электрод - основание дистальной фаланги V пальца (тыльная поверхность) | На 5 см выше шиловидного отростка между локтевой костью и сухожилием локтевого сгибателя кисти (положение супинации) | На 2 см проксимальнее активного | 8 см | Тыльная поверхность ладони или между отводящим и стимулирующим | Антидромный |
ЭНМГ нормативные параметры локтевого нерва (наружная кожная ветвь)
при антидромной стимуляции (M±d)
| Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстояние между Ра и Са (см) | tº тела (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| 2.0±0.3 | 20.0±6.0 | 60.0±4.0 | 8.0 | 10-66 | Jabre (1980) |
Рис. 100. Точки стимуляции и регистрации наружной кожной ветви локтевого нерва
(По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са – стимулирующий активный,
3 – заземляющий электрод.
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 1208;