Особенности исследования. Точки отведения:1. m.extensor indicis proprius - активный электрод на брюшке мышцы между сухожилиями m.extensor carpi ulnaris и m.extensor digiti V
Точки отведения:
1. m.extensor indicis proprius - активный электрод на брюшке мышцы между сухожилиями m.extensor carpi ulnaris и m.extensor digiti V, референтный - на 2 см дистальнее. При глубоком залегании мышцы и низком М-ответе целесообразно использовать игольчатые электроды.
2. m.extensor pollicis brevis - активный электрод на брюшке мышцы на 2-3 см проксимальнее шиловидного отростка лучевой кости на задней ее поверхности, референтный - на 2 см дистальнее активного электрода.
Точки стимуляции:
1.Середина предплечья - между сухожилиями m.extensor carpi ulnaris и m.extensor digiti V на 8-10 см проксимальнее локтевого шиловидного отростка.
2.Над латеральным надмыщелком - на 6 см проксимальнее латерального надмыщелка между сухожилием m.biceps brachii и m.brachioradialis.
3.Подмышечная впадина - на 18 см проксимальнее медиального надмыщелка между медиальным краем m.triceps brachii и m.coracobrachialis.
4.Точка Эрба
Рис. 102. Точки стимуляции и регистрации лучевого нерва (двигательные волокна)
(По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са1 – стимулирующий активный электрод в дистальной точке,
Са2 – стимулирующий активный электрод над латеральным надмыщелком,
3 – заземляющий электрод.
Технические особенности:
Из-за глубокого залегания мышцы, разгибающей указательный палец, М-ответ может иметь первичнопозитивный пик. При невозможности получить первичнонегативный пик необходимо добиваться идентичной формы М-ответа с перивичнопозитивным пиком при стимуляции с различных точек нерва. Проведение расчетов СПИ по М-ответам с различной формой может привести к некорректным показателям скоростей. Короткий разгибатель большого пальца расположен поверхностно, доступен для регистрации поверхностными электродами.
Рука при исследовании должна быть пронирована и разогнута в локтевом суставе.
ЭНМГ нормативные параметры лучевого нерва (двигательного)
для m.extensor indicis proprius* (M±d)
| Точка стимуляции | Латент-ность начала сигнала (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстоя-ние между Ра и Са (см) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | tº тела (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| Середина предплечья | 2.4±0.5 | – | 14.0±8.8 | – | – | – | – | 32-36 | – | Trojaborg& Sindrup (1969) |
| Над латеральным надмыщелком | – | – | 13.0±8.2 | – | 62.0±5.1 | – | – | 32-36 | – | «–––» |
| Подмышечная ямка | – | – | 11.0±7.0 | – | 69.0±5.6 | – | – | 32-36 | – | «–––» |
| Точка Эрба | – | – | – | – | – | – | – | 32-36 | – | – |
*Исследования проведены при отведении игольчатым электродом.
ЭНМГ нормативные параметры лучевого нерва (двигательного)
для m.extensor pollicis brevis (M±d)
| Точка стимуляции | Латент-ность начала сигнала (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Расстоя-ние между Ра и Са (см) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | t° возду-ха (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| Середина предплечья | 2.0±0.22 | – | – | 6.4±1.7 (4.0-10.0) † | – | – | – | 21-31 | 20-30 | Humphries & Currier (1976) |
| Над лате-ральным надмыщелком | – | – | – | 5.7±1.49 (4.0-9.0) | 69.8±12.9 (50-80.7)† | – | – | 21-31 | 20-30 | «–» |
| Подмышечная ямка | – | – | – | 5.5±1.42 (3.5-9.0) | 65.3±8.4 (62.4-79.3) | – | – | 21-31 | 20-30 | «–» |
| Точка Эрба | – | – | – | 5.5±1.39 (3.5-9.0) | 74.3±15.8 (45.8-80.7) | – | – | 21-31 | 20-30 | «–» |
†В скобках указаны минимальные и максимальные значения
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 1109;