Определение туннельного поражения срединного нерва в карпальном канале методом исследования коротких сегментов
Исследование проводится аналогично исследованию СПИ по сенсорным волокнам срединного нерва с отводящим кольцевым электродом на проксимальном межфаланговом суставе II пальца. Стимуляции проводится в 6 точках на запястье и ладонной поверхности кисти по ходу нерва с интервалом 1 см, начиная с проксимальной складки запястья (Рис. 96).
Рис. 96. Точки стимуляции и регистрации для выявления карпального туннельного синдрома (По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са – стимулирующий активный электрод.
Рис. 97. Сенсорные потенциалы и гистограммы разности латентностей при исследовании
карпального туннеля (По J.A.Liveson, 1992).
А – исследование у здорового испытуемого,
В – исследование при карпальном туннельном синдроме,
Стрелкой указан артефакт стимуляции.
Локтевой нерв (n.ulnaris) (моторная порция)
Структуры, формирующие локтевой двигательный нерв, иннервируемые мышцы
и локализация туннелей.
Корешки | Сплетение | Стволы сплетения | Иннервируемые мышцы, используемые для иследования | Локализация туннелей |
С8-Th1 | Плечевое | Первичные: нижний. Вторичный: медиальный. | 1.m.abductor digiti minimi, 2.m.interosseus dorsalis I. | 1.Надмыщелково-локтевой желоб. 2.Кубитальный канал (в в/3 предплечья). 3.Канал Гийона (на запястье). |
Методика определения СПИ по моторным волокнам локтевого нерва с регистрацией
М–ответа m.abductor digiti minimi и m.interosseus dorsalis I.
Регистрирующий активный электрод (Ра) | Регистрирующий референтный электрод (Рр) | Стимулирующий активный электрод (Са) | Стимулирующий пассивный электрод (Сп) | Расстояние между Ра и Са | Заземляющий электрод (З) |
Брюшко 1.m.abductor digiti minimi 2.m.interosseus dorsalis I. | 1. Пястно-фаланговый сустав V пальца. 2. Пястно-фаланговый сустав II пальца. | 1.Запястье | Проксимальнее Са на 2 см | – | Ладонь |
«––» | «––» | 2.Под медиальным надмыщелком | «––» | – | Между Ра и Са (ленточный вокруг конечности) |
«––» | «––» | 3.У медиального надмыщелка | «––» | – | «––» |
«––» | «––» | 4.Над медиальным надмыщелком | «––» | – | «––» |
«––» | «––» | 5.Подмышечная ямка | «––» | – | «––» |
«––» | «––» | 6.Точка Эрба | «––» | – | «––» |
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 1035;