Особенности исследования. Точки стимуляции при антидромном типе исследования:
Точки стимуляции при антидромном типе исследования:
Ладонь - на 5 см дистальнее дистальной складки запястья
Запястье - 3 см проксимальнее дистальной складки запястья между сухожилиями m.flexor carpi radialis и m.palmaris longus.
Локтевая ямка - на складке локтевого сгиба, с медиальной стороны сухожилия m.biceps brachii.
Подмышечная ямка - несколько кнаружи от подмышечной артерии.
ЭНМГ нормативные параметры срединного нерва (чувствительная порция)
при антидромной стимуляции (M±d)
| Точка стимуляции | Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | t° возду-ха | Возраст (годы) | Авторы |
| Ладонь | 1.37±0.24 (1.9)* | – | 39.0±16.8 (20)** | – | – | 58.8±5.8 (47)** | 0.15±.11 (0.4)* | – | 11-74 | Kimura (1983) |
| Запястье | 2.84±0.34 (3.5)* | – | 38.5±15.6 (19)** | – | 56.2±5.8 (44)** | 0.18±0.14 (0.5)* | – | 11-74 | Kimura (1983) | |
| 41.1±16.8 | <55 | Ma & Liveson (1983) | ||||||||
| Локоть | 6.46±0.71 (7.9)* | – | 32.0±15.5 (16)** | – | – | 61.9±4.2 (53)** | 0.29±0.21 (0.7)* | – | 11-74 | Kimura (1983) |
* - верхняя граница нормы (M+2d)
** - нижняя граница нормы (M-2d).
СПИ характеризует проводимость на участке между точкой стимуляции, указанной в строке и точкой, указанной в строке выше.
Измерение латентности сенсорного потенциала до начала сигнала или до негативного пика важно при определении СПИ на дистальном участке конечности, когда измерение латентности производится между артефактом раздражения и ближайшим потенциалом. В случаях, когда латентность измеряется между двумя сенсорными потенциалами, использование межпиковых латентностей или латентностей между началами сигналов незначимо сказывается на расчете СПИ.
Сенсорная СПИ не зависит от антидромного или ортодромного метода регистрации. СПИ значительно варьирует в зависимости от участка нерва (на дистальном ниже, на проксимальном выше), от возраста (в молодом возрасте выше, в пожилом - понижается на 6-10 м\с), от пальца кисти, с которого проводят стимуляцию нерва или регистрацию ответа (с I пальца СПИ на 10 м\с ниже, чем со II и III пальцев).
Амплитуда сенсорного потенциала выше при стимуляции или отведении с I пальца, чем со II и III. Амплитуда сенсорного потенциала понижается с возрастом и по мере увеличения расстояния между стимулирующим и отводящими электродами. У женщин амплитуда сенсорного потенциала выше, чем у мужчин, на 12-35% (C.F.Bolton, K.M.Carter, 1980).
Рис. 95. Точки стимуляции и регистрации при исследовании сенсорных волокон срединного нерва (По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
Са – стимулирующий активный,
3 – заземляющий электрод.
ЭНМГ нормативные параметры срединного нерва (чувствительная порция)
при ортодромной стимуляции (M±d)
| Точки отведен-ия | Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | tº тела (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| Запястье | 3.3±0.1 | 12 (7)** | 1.66±0.03 | 55.5±2.6 | – | 40-61 | Buchthal & Rosenfalk (1966) | |||
| 2.15±0.24 | 92.6±33.9 | 1.09±0.16 | Kemble & Peiris (1967) | |||||||
| 65.8±5.7 | 33-36 | 36-50 | Mayer (1963) | |||||||
| Локоть | – | – | – | 18.1±8.1 | 1.46±0.2 | – | – | Kemble & Peiris (1967) | ||
| 65.8±3.1 | 33-36 | Mayer (1963) | ||||||||
| Аксиллярная ямка | – | – | – | 6.75±2.4 | 1.78±0.5 | – | – | Kemble & Peiris (1967) | ||
| 70.4±3.4 | 33-36 | Mayer (1963) |
** Нижняя граница нормы.
СПИ характеризует проводимость на участке между точкой стимуляции, указанной в строке, и точкой, указанной в строке выше.
ЭНМГ нормативные параметры срединного нерва (чувствительного)
в возрастном аспекте при ортодромной стимуляции (M±d)
| Стиму-ляция – II палец, отведе-ние – запястье | Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | t° тела (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| «-» | – | – | – | – | – | 67.5±4.7 | – | 33-36 | 10-35 | Mayer (1963) |
| «-» | – | – | – | – | – | 65/8±5.7 | – | 33-36 | 36-50 | Mayer (1963) |
| – | – | 59.4±4.9 | 33-36 | 51-80 | Mayer (1963) | |||||
| «-» | – | – | – | 16.3±4.4 | 1.06±0.07 | 54.6±4.1 | – | <30 | Martinez et al. (1978) | |
| «-» | – | – | – | 13.7±3.4 | 1.07±0.08 | 54.2±3.66 | – | 31-49 | Martinez et al. (1978) | |
| «-» | – | – | – | 10.1±1.7 | 1.12±0.12 | 52.5±3.9 | – | >50 | Martinez et al. (1978) | |
| «-» | – | – | – | – | – | 43.8±2.1¶ | – | – | 0.2-0.5 | Л.О.Бадалян, И.А.Скворцов (1986) |
| «-» | – | – | – | – | – | 49.1±1.2¶ | – | – | 0.5-1 | «-» |
| «-» | – | – | – | – | – | 52.2±3.0¶ | – | – | 1-2 | «-» |
| «-» | – | – | – | – | – | 58.5±1.5¶ | – | – | 2-3 | «-» |
| «-» | – | – | – | – | – | 651±1.0¶ | – | – | 3-7 | «-» |
| «-» | – | – | – | – | – | 66.1±0.7¶ | – | – | 7-15 | «-» |
| «-» | – | – | – | – | – | 66.7±1.8¶ | – | – | 16-60 | «-» |
| «-» | – | – | – | – | – | 58.2±1.8¶ | – | – | 60-70 | «-» |
¶ – M±m
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 1130;