Особенности исследования. 1. m.extensor digitorum brevis - на 2-3 см вперед от центра наружной лодыжки на линии, соединяющей центр лодыжки и основную фалангу I пальца.

Точки отведения:

1. m.extensor digitorum brevis - на 2-3 см вперед от центра наружной лодыжки на линии, соединяющей центр лодыжки и основную фалангу I пальца.

2. m.tibialis anterior – на 3\8 расстоянии от бугристости большеберцовой кости до латеральной лодыжки.

Точки стимуляции:

1. Голеностопный сустав - на передней (тыльной) поверхности сустава между сухожилиями m.extensor hallucis longus (медиально) и m.extensor digitorum longus (латерально). В случае затруднения поиска точки стимуляции в типичном месте рекомендуется смещение электрода кнаружи от m.extensor digitorum longus.

2. Ниже головки малоберцовой кости на 4 см.

3. За головкой малоберцовой кости.

4. Выше головки малоберцовой кости на 4–6 см, у наружного края подколенной ямки, у сухожилия m.biceps femoris.

Рис. 109. Точки стимуляции и регистрации общего и глубокого малоберцового нерва

(двигательные волокна) (По J.A.Liveson, 1992).

Ра – регистрирующий активный электрод,

Рр – регистрирующий референтный электрод,

Са1 – стимулирующий активный электрод в дистальной точке у голеностопного сустава,

Са2 – стимулирующий активный электрод ниже головки малоберцовой кости,

Са3 – стимулирующий активный электрод за головкой малоберцовой кости,

Са4 – стимулирующий активный электрод выше головки малоберцовой кости,

3 – заземляющий электрод.

 

Аномалии иннервации m.extensor digitorum brevis. Часть мышцы может иннервироваться ветвью поверхностного малоберцового нерва, которая называется дополнительным глубоким малоберцовым нервом. Наличие дополнительного глубокого малоберцового нерва выявляется у 22% обследованных (E.H.Lambert, 1969) и приводит к уменьшению амплитуды М-ответа при стимуляции в дистальной точке (у голеностопного сустава) по сравнению с амплитудой М-ответа при стимуляции в проксимальной точке.

 

ЭНМГ нормативные параметры общего и глубокого малоберцовых нервов (двигательных)

для m.extensor digitorum brevis et m.tibialis anterior (M±d)

Точка стимуля-ции Латент-ность начала сигнала (мс) Ампли-туда нега-тивного пика (мВ) Ампли-туда межпи-ковая (мВ) Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) СПИ (м/c) Расстоя-ние между Ра и Са (см) Асим-метрия латент-ностей (мс) tº при исследо-вании (°C) Возраст (годы) Авторы
Исследования для m.extensor digitorum brevis
1.Голено-стопный сустав.   3.77±0.86 (5.5)* 5.1±2.3 (2.5)**   0.62±0.61 (1.8)* 16-86 Kimura J (1983)  
2. На 4 см ниже головки малоберцовой кости. 10.79±1.06 (12.9)* 5.1±2.0 (2.5)**   48.3±3.9 (40)** 0.65±0.65 (2.0)* 16-86 «–»
4. На 6 см выше головки малоберцовой кости. 10.79±1.06 (12.9)* 5.1±1.9 (2.5)**   52.0±6.2 (40)** 0.65±0.60 (1.9)* 16-86 «–»
Исследование по двухсегментарной методике
1.Голено-стопный сустав.   4.5±0.6 (2.7-5.6)† 4.9±2.5 (1.2-9.9)† McLeod et al (1975)
3. За головкой малоберцовой кости. 49.0±6.0 (35-59) † «–»
Исследования для m.tibialis anterior
3. За головкой малоберцовой кости. (5.1-10.6) Redford (1958)
4. На 6 см выше головки малоберцовой кости. 65.0 (56-78) «–»

*верхняя граница нормы (M+2d)

**нижняя граница нормы (M-2d)

†В скобках указаны минимальные и максимальные значения

СПИ характеризует проводимость на участке между точкой стимуляции, указанной в строке, и точкой, указанной в строке выше.

 

ЭНМГ нормативные параметры общего малоберцового нерва, получаемые

методом исследования коротких сегментов при туннельном синдроме на уровне

головки малоберцовой кости (M±d) по R.V.Kanakamedala & C-Z.Hong (1989)

Точки отведения Точка стимуляции (по рис. 110) Падение амплитуды (мВ) Увеличение латентности (мс)
m.extensor digitorum brevis D4- дистальнее С на 4 см    
«––» D2 - дистальнее С на 2 см 0.2±0.13 0.55±0.1 (0.2—0.65)†
«––» С - за головкой м\б кости 0.2±0.13 0.55±0.1 (0.2—0.65)
«––» P2- проксимальнее С на 2 см 0.2±0.13 0.55±0.1 (0.2—0.65)
«––» P4- проксимальнее С на 4 см 0.2±0.13 0.55±0.1 (0.2—0.65)
«––» P6- проксимальнее С на 6 см 0.2±0.13 0.55±0.1 (0.2—0.65)

†В скобках указаны минимальные и максимальные значения

Разность латентностей характеризует проводимость на участке между точкой, указанной в строке, и точкой, указанной в строке выше.








Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 1286;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.006 сек.