Особенности исследования. Технические особенности:
Технические особенности:
Ортодромный тип регистрации в связи с малой амплитудой сенсорного потенциала требует использования усреднения от 30 до 300 сигналов. При трудностях наложения кольцевых электродов на V и I пальцы стопы, особенно при антидромной методике стимуляции, можно использовать полукольцевые электроды с фиксацией их на медиальной части стопы у основания I пальца и на латеральную четверть стопы у основания V пальца.
У пациентов с перонеальным типом пареза стопы исследование амплитуды сенсорных потенциалов и СПИ позволяет дифференцировать поражение сенсорных волокон L4-L5 на уровне (а) преганглионарном корешковом, (б) постганглионарном проксимальном и (в)постганглионарном дистальном.
Рис. 115. Точки стимуляции и регистрации при ортодромной методике исследования
подошвенного медиального и латерального нервов (По J.A.Liveson, 1992).
Ра – регистрирующий активный электрод,
Рр – регистрирующий референтный электрод,
С – стимулирующие активный и референтный электроды,
3 – заземляющий электрод.
ЭНМГ нормативные параметры подошвенного медиального и латерального нервов
при ортодромной стимуляции (M±d)
| Исследуемый нерв | Латент-ность начала сигнала (мс) | Латент-ность негатив-ного пика (мс) | Ампли-туда нега-тивного пика (мкВ) | Ампли-туда межпи-ковая (мкВ) | Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) | СПИ (м/c) | Асим-метрия латент-ностей (мс) | t° тела (°C) | Возраст (годы) | Авторы |
| n.plantaris medialis | – | – | – | 3.61 (2-6)† | – | 35.22±.63‡ | – | 29.5–33.5 | 19-50 | Oh et al.(1979) |
| n.plantaris lateralis | – | – | – | 1.89 (1-5) | – | 31.68±.39‡ | – | 29.5–33.5 | 19-50 | Oh et al.(1979) |
†В скобках указаны минимальные и максимальные значения
‡СПИ рассчитана по латентности негативного пика
Икроножный нерв (n.suralis) (чувствительный)
Структуры, формирующие икроножный нерв, зоны иннервации и локализация туннелей.
| Корешки | Сплетение | Стволы сплетения | Зоны иннервации | Локализация туннелей |
| S1-S2 | Сакральное | Передние ветви сплетения. Слияние n.surae med. (ветвь n.tibialis) и n.surae lat. (ветвь n.peroneus) | Задне-наружная поверхность голени, наружная поверхность стопы и V пальца. | – |
Методика определения СПИ по икроножному нерву
| Регистрирующий активный электрод (Ра) | Регистрирующий референтный электрод (Рр) | Стимулирующий активный электрод (Са) | Стимулирующий пассивный электрод (Сп) | Расстояние между Ра и Са | Заземляющий электрод (З) | Тип стимуляции |
| За латеральной лодыжкой. | На 3 см дистальнее Ра | Задняя поверхность голени на границе средней и нижней трети. | На 2 см проксимальнее Ра | 7–21 см | Между отводящим и стимулирующим | Антидромный |
| Задняя поверхность голени на границе средней и нижней трети. | На 2 см проксимальнее Ра | За латеральной лодыжкой. | На 3 см дистальнее Ра | 7–21 см | Между отводящим и стимулирующим | Ортодромный |
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 897;