Установка параметров регистрации электромиографа

Фильтр низких частот устанавливают на 10 кГц, фильтр высоких частот устанавливают в зависимости от режима регистрации: от 2 Гц при записи в состоянии покоя и при произвольном напряжении мышц до 50 Гц при записи миотатического рефлекса, когда за счет быстрого растяжения мышцы возможно значительное смещение нулевой линии. Чувствительность прибора устанавливают в зависимости от ожидаемой амплитуды осцилляций при каждом режиме записи. При записи тонической активности чувствительность должна составлять 5-10 мкВ, при миотатическом рефлексе - 100 мкВ, при произвольной активности непораженных мышц – 0.5-1.0 мВ. Скорость развертки экрана при всех режимах записи рутинного исследования рекомендуется устанавливать на 200 мс/дел, что составляет стандартную скорость – 50 мм/с. Суммированно технические параметры электромиографа при записи поверхностной ЭМГ приведены в таблице 21.

Таблица 21

Рекомендуемая технические параметры электромиографа

при записи поверхностной ЭМГ

Электроды для поверхностной ЭМГ

Регистрацию поверхностной ЭМГ проводят биполярными электродами. В связи с зависимостью изменения амплитуды поверхностной ЭМГ от межэлектродного расстояния и площади электродов, используют биполярные электроды постоянной площадью с фиксированным расстоянием между ними. Наибольшее количество нормативных данных накоплено для прямоугольных электродов площадью 50 кв. мм. (10х5 мм), укрепленных на изоляционной платформе (40х20 мм) с межэлектродным расстоянием между центрами электродов 20 мм. Расположение биполярного электрода осуществляется в двигательной точке таким образом, чтобы один находился непосредственно над двигательной точкой, а другой - сдвинут в сторону сухожилия, т.е. продольная ось биполярного электрода должна располагаться вдоль мышцы. Поперечное расположение электрода является менее удачным, так как цепочка концевых пластинок мышцы располагается по экватору веретенообразной мышцы, и нахождение обеих пластин биполярного электрода над областью концевых пластинок даст меньшую разность потенциалов (амплитуду), чем продольное расположение электрода. Смещение биполярного электрода от двигательной точки в сторону сухожилия приводит к уменьшению амплитуды глобальной ЭМГ. Локализация двигательных точек мышц представлена в Приложении 2.

Выбор мышц

Одно из преимуществ поверхностной ЭМГ по сравнению с другими видами ЭМГ заключается в возможности исследования большого количества мышц при одном обследовании и синхронной регистрации одновременно нескольких мышц. Четырехканальные электромиографы позволяют одновременно обследовать сразу 4 мышцы. При четырехканальной записи ЭМГ принцип наложения электродов на мышцы основан на регистрации одновременно симметричных мышц-антагонистов. Например, электроды накладываются на двуглавую и трехглавую мышцы левого и правого плеча. Это позволяет регистрировать активность мышцы-антагониста при произвольной активации мышцы-агониста и в этот же период проводить запись рефлекторной активации покоящихся симметричных мышц. Последовательное неинвазивное и достаточно быстрое исследование мышц верхних и нижних конечностей позволяет осуществить скрининг активации периферических мотонейронов и состояния надсегментарной регуляции на различных уровнях спинного мозга. Информативность поверхностной ЭМГ значительно возрастает при полном обследовании, включающем мышцы верхних и нижних конечностей в различных режимах по сравнению с выборочным обследованием 1-4 мышц. При «скрининге» большого числа мышц легко проявляются неординарности, нарушения электрогенеза патологически измененных мышц. Таким образом, регистрируемые отклонения от нормы в структуре и амплитуде поверхностной ЭМГ при регистрации как в покое, так и при произвольном напряжении симметричных мышц, дают надежную информацию о наличии, распространенности, симметричности патологического процесса. Для рутинного обследования чаще используют мышцы, приведенные в таблице 22.

Таблица 22