Параметры показателей ЭМГ ОМВ в норме и при патологии

Длительность потенциала ОМВ составляет менее 1 мс, колебание ее составляет от 0.265 до 0.8 мс, среднее значение - 0.47 мс. Амплитуда потенциала ОМВ достигает 20 мВ при среднем значении 1-7 мВ. Минимальное значение потенциала ОМВ 200 мкВ. Амплитуда потенциала ОМВ значительно варьирует в связи с большой зависимостью ее от расстояния от мышечного волокна. Критерием достаточно близкого расположения отводящей поверхности электрода от мышечного волокна является показатель времени подъема позитивно-негативного пика потенциала, который составляет 75-200 мкс.

Таблица 17

Параметры ПД ОМВ в норме и критерии отбора для анализа

Показатель	Параметры в норме	Критерии отбора для анализа
Длительность	<1 мс (М=470)	<1 мс
Амплитуда	0.2-20мВ	>200 мкВ
Время подъема позитивно-негативного пика	75-200 мкс	<300 мкс
Форма потенциала	2 фазная	Стабильность формы потенциала ОМВ
Длительность комплекса спайков	До 4 мс
Длительность межспайкового интервала в комплексе	0.3-0.7 мс
Джиттер	5-50 мкс

Оценка плотности мышечных волокон основана на подсчете их количества в мышце. Однако это не означает равномерного распределения волокон с выявленной плотностью. Мышечные волокна расположены группами, в связи с этим практически оценивается плотность в группе мышечных волокон, так как при нахождении иглы в пространстве вне групп мышечных волокон активность не регистрируется. Поэтому показатель плотности мышечных волокон не может быть менее единицы. Значения плотности мышечных волокон для основных мышц представлены в таблице 18.

Таблица 18

Плотность мышечных волокон у здоровых испытуемых (по Stalberg & Trontelj, 1979)

№ п\п	Мышцы	10-25 лет	25-50 лет	51-75 лет	Старше 75 лет
М	d	М	d	М	d	М	d
	Frontalis	1.61	0.21	1.72	0.21
	Deltoideus	1.36	0.16	1.4	0.11
	Biceps brachii	1.25	0.09	1.33	0.07
	Extensor digitorum communis	1.47	0.16	1.49	0.16	1.57	0.17	2.13	0.41
	Dorsalis interroseus I	1.33	0.13	1.45	0.12
	Rectus femoris	1.43	0.18	1.57	0.23
	Tibialis anterior	1.57	0.22	1.56	0.22	1.77	0.12	3.8	–
	Extensor digitorum brevis	2.07	0.42	2.62	0.3

При реиннервационном процессе плотность мышечных волокон возрастает и становится более 2. При первично-мышечном поражении плотность мышечных волокон также возрастает. Это связано с изменением структуры двигательных единиц и проявляется в увеличении числа потенциалов в комплексе. Увеличение длительности комплекса более 4 мс и среднего межпикового интервала более 0.7 мс свидетельствует о процессах ранней реиннервации, встречается при полимиозитах и мышечной дистрофии.

Джиттер определяют как непостоянство временного интервала в последовательности разрядов двух потенциалов ОМВ одной двигательной единицы, выраженного в микросекундах. В качестве оценки показателя джиттера используется среднее значение последовательных различий латентностей между первым запускающим и вторым потенциалом ОМВ одной двигательной единицы. Джиттер в норме составляет 5-50 мкс, незначительно повышаясь в пожилом возрасте. Показатели джиттера для основных мышц представлены в таблице 19.

Таблица 19

Показатели джиттера у здоровых испытуемых (по Stalberg & Trontelj, 1979)

Мышцы	Джиттер (М±d)	Разброс значений (мин.-макс.)	Верхняя граница нормы (М+3d)
m.frontalis	20.4±8.8	15.7-29.2
m.biceps brachii	15.6±5.9	–
m.extensor digitorum comm.	24.6±10.6	16.5-32.0
m.rectus femoris	31.0±12.6	–
m.tibialis anterior	32.1±15.0	–

В норме блок второго потенциала ОМВ практически не встречается. Увеличение джиттера имеет место при нарушении нервно-мышечной передачи – миастении, миастеническом синдроме, ботулизме, при денервационном-реиннервационном процессе, при котором нервно-мышечные синапсы функционально незрелы. Джиттер более тонко способен отражать течение реиннервационного процесса при хронических поражениях нервно-мышечного аппарата. Повышение джиттера и наличие блоков свидетельствует о продолжающемся процессе реиннервации, а нормализация джиттера и отсутствие блоков характерно для окончания реиннервационного процесса.

ГЛАВА 4

Поверхностная ЭМГ

Определение метода

Поверхностная ЭМГ - метод клинической электромиографии, исследующий суммарно биоэлектрическую активность мышц в покое и при различных режимах напряжения. Поверхностную ЭМГ называют также глобальной, суммарной, накожной.

Отводящие электроды при этом методе регистрации ЭМГ располагаются на поверхности кожи над двигательными точками мышц. Достаточная удаленность поверхностных электродов от двигательных единиц не позволяет регистрировать потенциалы отдельных двигательных единиц. Однако отсутствие такой возможности не лишает метод других преимуществ. Регистрируя суммарно активность всех активированных двигательных единиц, поверхностная ЭМГ позволяет судить о взаимодействии двигательных единиц одной мышцы, различных мышц (синергистов и антагонистов). Кроме того, поверхностная ЭМГ является неинвазивным методом исследования, позволяет исследовать одновременно несколько мышц (число их зависит от числа каналов электромиографа), регистрировать за одно исследование до двух десятков мышц, исследование хорошо переносится пациентами, что особенно важно, при обследовании детей.

<28 29 303132 33 34 >

Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 5750;