ПРЕДМЕТ И МЕТОД ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ 25 страница

Объем проводимых противоэпидемических мероприятий приведен на схеме 8.13.

Схема 8.13. РАБОТА В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ВЕТРЯНОЙ

ОСПЫ

Направленность и содержание противоэпидемических мероприя­тий

госпитализация по клиническим и эпидемиологическим пока­заниям

Механизм передачи

проветривание влажная уборка

Лица_г общавшиеся с источником инфекции ■ Дети до 7 лет

Не болевшие ветряной оспой

медицинское наблюдение 21 день термометрия 2 раза в день

изоляция от коллектива с 11-го по 21-й день контакта специфическая профилактика

Переболевшие ветряной оспой

противоэпидемические мероприятия не проводят

Дети старше 7 лет

Не болевшие ветряной оспой

медицинское наблюдение 21 день термометрия 2 раза в день не изолировать от коллектива

Переболевшие ветряной оспой

противоэпидемические мероприятия не проводят

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Эпидемический процесс инфекций дыхательных путей ха­рактеризуется: а) выраженной периодичностью (циклич­ностью); б) равномерной заболеваемостью по сезонам го­да; в) сезонными подъемами в холодное время года; г) рав­номерной заболеваемостью во всех возрастных группах; д) одинаковой заболеваемостью в течение ряда лет.

2. Какие возрастные группы наиболее часто поражаются ин­фекциями дыхательных путей?

3. В рамках эпидемиологического надзора за инфекциями дыхательных путей проводят: а) ретроспективный и опера­тивный анализ заболеваемости; б) анализ летальности;

в) определение наиболее поражаемых возрастных групп;

г) изучение биологических свойств возбудителя (серологи­ческие и биохимические характеристики); д) анализ ре­зультатов серологических и микробиологических исследо­ваний.

4. Периодичность (цикличность) эпидемического процесса инфекций дыхательных путей — это...

5. Частота периодических подъемов заболеваемости инфек­циями дыхательных путей зависит от: а) рождаемости;

б) миграции населения; в) численности популяции крово­сосущих насекомых; г) состояния коллективного иммуни­тета; д) смертности.

6. Наиболее эффективны в борьбе с инфекциями дыхатель­ных путей меры: а) направленные на источник инфекции;

б) направленные на разрыв механизма передачи; в) по соз­данию специфической невосприимчивости.

7. Установите соответствие...

б) скарлатина

в) корь

д) ветряная оспа

е) эпидемический паротит

ж) краснуха

з) инфекционный мононуклеоз

8. Эпидемический процесс инфекций дыхательных путей, управляемых средствами иммунопрофилактики, характе­ризуется: а) снижением заболеваемости; б) изменением или отсутствием периодичности; в) изменением возрас­тного состава заболевших; г) сглаживанием сезонных подъемов заболеваемости; д) преобладанием легких и стертых форм болезни; е) отсутствием носительства воз­будителя.

9. Больных гриппом госпитализируют с учетом...

10. Как организовать уход за негоспитализированным боль­ным гриппом для уменьшения распространения возбуди­теля инфекции?

11. Установите соответствие между препаратами, рекомендо­ванными для профилактики гриппа и периодом эпидеми­ческого процесса

12. В период эпидемического подъема заболеваемости грип­пом в поликлинике увеличено число участковых врачей, с ними проведено занятие инфекциониста по диагностике и лечению гриппа; имеется запас одноразовых масок для персонала. Что еще необходимо сделать?

13.

14. Какие признаки являются прогностически неблагоприят­ными в развитии эпидемического процесса дифтерии:

а) единичные заболевания; б) групповые заболевания;

в) рост летальности; г) увеличение удельного веса тяжелых форм болезни; д) преобладание легких форм болезни;

е) большое число лиц, имеющих низкий уровень антиток­сического противодифтерийного иммунитета?

15. Эпидемический процесс дифтерии на территориях с низ­ким уровнем коллективного противодифтерийного анти­токсического иммунитета характеризуется: а) эпидемиче­ским уровнем заболеваемости; б) спорадическим уровнем заболеваемости; в) преимущественной заболеваемостью де­тей в возрасте до 3 лет; г) преобладанием тяжелых форм дифтерии среди заболевших; д) отсутствием носительства токсигенных дифтерийных коринебактерий; е) сохранением носительства токсигенных дифтерийных коринебактерий.

16. Источниками возбудителя дифтерии являются: а) больные типичной формой болезни; б) больные атипичной фор­мой; в) выделения из носа больного дифтерией; г) носите­ли токсигенных дифтерийных коринебактерий; д) носите­ли нетоксигенных дифтерийных коринебактерий.

17. Бактериологическому обследованию на дифтерию подле­жат: а) больной ангиной; б) больной пневмонией, посту­пающий в стационар; в) ребенок с поражением ЦНС при поступлении в туберкулезный стационар; г) больной с па­ратонзиллярным абсцессом; д) взрослые при поступлении на работу в детский дом; е) дети перед тонзиллэктомией;

ж) лица, контактировавшие с больным в очаге дифтерии.

18. Какой материал от больного надо взять для бактериологи­ческого исследования при подозрении на дифтерию?

19. Когда можно получить из лаборатории: а) предваритель­ный положительный результат бактериологического иссле­дования на обнаружение дифтерийных бактерий; б) окон­чательный положительный результат; в) отрицательный результат?

20. Удовлетворит ли Вас ответ из лаборатории, в котором ука­зано, что у обследуемых "обнаружены дифтерийные кори- небактерий"?

21. Плановой ревакцинации против дифтерии подлежат...

22. Обязательной госпитализации подлежат: а) больной диф­терией; б) бактерионоситель токсигенных коринебактерий;

в) бактерионоситель нетоксигенных коринебактерий.

23. Врач, осмотревший больного, находящегося дома, запо­дозрил дифтерию. Правильна ли тактика, если он: а) оста­вил его дома до консультации с врачом-инфекционистом;

б) срочно госпитализировал; в) удовлетворил просьбу род­ственников и оставил больного дома?

24. При бактериологическом обследовании по эпидемиологи­ческим показаниям детей группы детского сада (контакт с больным дифтерией носа) выявлены 2 бактерионосителя токсигенных коринебактерий. Какие мероприятия в отно­шении бактерионосителей надо провести: а) отстранить их от посещения детского сада; б) госпитализировать; в) не отстранять бактерионосителей от посещения детского са­да; г) проконсультировать у инфекциониста поликлиники?

25. В эпидемическом очаге дифтерии прививкам подлежат:

а) не привитые против дифтерии; б) дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревак­цинации; в) взрослые, у которых, согласно медицинской документации, от последней прививки прошло 10 лет и более; уровень антитоксических антител 0,01 МЕ/мл; г) ли­ца, у которых при серологическом исследовании не выявле­ны антитоксические противодифтерийные антитела или их уровень менее 0,01 МЕ/мл; д) лица, у которых при сероло­гическом исследовании уровень антител более 1,0 МЕ/мл.

26. Ребенку 5 лет, посещающему детский сад, поставлен диаг­ноз "дифтерия ротоглотки" Семья живет в двухкомнатной квартире; отец, 40 лет, — инженер механического завода, мать — воспитательница детских яслей. Какие мероприя­тия проводят в отношении: а) больного; б) контактировав­ших с больным в семье; в) в группе детского сада.

27. В интернате выявлен больной дифтерией ротоглотки. Ре­бенок госпитализирован, при осмотре детей в классе и размещенных в той же спальной комнате выявлены 2 больных ангиной, 2 — с обострением хронического тон­зиллита. Какие мероприятия проводят в отношении боль­
ных ангиной, больных хроническим тонзиллитом, осталь­ных детей, бывших в контакте с больным дифтерией?

28. Какие мероприятия необходимо провести в эпидемиче­ском очаге дифтерии, если ученик 1-го класса, заболев­ший 5 февраля, не привит из-за медицинских противопо­казаний, госпитализирован 7 февраля с диагнозом "дифте­рия ротоглотки"? Последнее посещение школы 6 февраля. Мать больного — лаборант молококомбината. Отец — учи­тель физкультуры в школе-интернате.

29. Установите соответствие...

б) ревакцинация серонегативных лиц

в) защита детей, находившихся в контакте с больным корью

г) лечение больных корью.

30. Источником коревой инфекции может быть: а) инфициро­ванный в начале инкубации; б) инфицированный в конце инкубации; в) больной в продромальном периоде; г) боль­ной в разгаре болезни; д) реконвалесцент.

31. Надо ли проводить в очаге кори дезинфекцию?

32. На какой срок больного корью изолируют из детского коллектива?

33. Диагноз кори установлен ребенку 20 октября при появле­нии сыпи на лице. Когда он стал опасен как источник ин­фекции?

34. Изоляции из детского коллектива из числа контактировав­ших в очаге кори подлежат: а) ребенок 7 лет, ранее перебо­левший корью; б) не болевший корью ребенок 5 лет, посе­щающий детский сад, привит живой коревой вакциной в 1 год 6 мес; в) не болевший корью и без прививки ребенок 3 лет.

35. Какой срок наблюдают детей, бывших в контакте с боль­ным корью: а) получивших иммуноглобулин; б) не полу­чивших иммуноглобулин.

36. 15 января здоровый ребенок 2 лет без прививки коревой вакциной и не болевший корью, был в контакте с боль­ным корью. Может ли ребенок посещать ясли?

37. Диагноз кори установлен 10 февраля ребенку 5 лет (сыпь на лице и шее), посещающему детский сад. Со слов мате­ри, ребенок болен с 8 февраля. На момент эпидемиологи­ческого обследования (И февраля) в группе присутствова­ли 17 детей, по списку 25, все ранее привиты вакциной, групповая изоляция в детском саду соблюдается. Семья живет в двухкомнатной квартире. Мать и отец переболели корью в детстве. Больной оставлен дома. Какие противо­эпидемические мероприятия необходимо провести дома и в группе детского сада?

38. Корь диагностирована у 10-летнего школьника (сыпь на лице и туловище) 20 января. Последнее посещение школы 18 января. В классе по списку 32 ребенка, 24 привиты жи­вой коревой вакциной, 5 переболели в дошкольном воз­расте, 2 отсутствуют в течение 2 нед в связи с осложне­ниями после гриппа. Семья живет в двухкомнатной квар­тире, мать и отец переболели корью в детстве, сестра 3 лет посещает детские ясли, против кори не привита из-за ме­дицинского отвода. Какие мероприятия надо провести в семье и школе?

39. Диагноз кори установлен 20-летнему студенту по сыпи на туловище 25 октября. Составьте перечень противоэпидеми­ческих мероприятий, если установлено, что до 22 октября студент посещал занятия, 17 октября был в гостях в семье, где общался с 5-месячным ребенком, 15 октября у него гос­тил 10-летний брат, приехавший из другого города. Студент живет в общежитии, в комнате, кроме него, 3 человека.

40. В отделение для больных гриппом 30 ноября сообщили из ЦГСЭН о том, что больной Р., 10 лет, находящийся в ста­ционаре с 25 ноября (диагноз "грипп, среднетяжелая фор­ма"), 22 и 23 ноября был в контакте с больным корью. Р. корью не болел и не привит. В палате, кроме Р., больной К., 4 лет, корью не болел, привит против кори, иМ.,7 лет, без прививки, раньше корью не болел. Завтра М. назначен к вы­писке из стационара. Что предпринять врачу стационара?

41. Эпидемический процесс коклюша характеризуется а) сни­жением заболеваемости; б) отсутствием заболеваемости;

в) сохранением бактерионосительства; г) преобладанием тяжелых форм болезни; д) преобладанием легких форм бо­лезни; е) заболеваемостью детей до 1 года; ж) заболеваемо­стью взрослых; з) сохранением периодичности; и) отсутст­вием периодичности; к) сохранением сезонности; л) отсут­ствием сезонности.

42. Источником коклюшной инфекции может быть: а) боль­ной в продромальном периоде; б) больной в разгаре болез­ни; в) реконвалесцент.

43. Возрастные группы детей, подлежащие прививкам против коклюша: а) до 1 года; б) до 3 лет; в) до 5 лет; г) до 9 лет.

44. Препаратами экстренной профилактики коклюша в эпиде­мическом очаге являются: а) АКДС-вакцина; б) АДС-М- анатоксин; в) противококлюшный иммуноглобулин.

45. Кто из перечисленных больных коклюшем подлежит гос­питализации: а) школьник 7 лет, ранее привитый АКДС- вакциной, родители переболели коклюшем в детстве, се­мья живет в двухкомнатной квартире; б) ребенок 6 мес, не привит против коклюша, мать переболела в детстве, живут в однокомнатной квартире; в) ребенок 5 лет, привит АКДС-вакциной, посещает детский сад, в семье сестра

8 лет, коклюшем переболела, родители о заболевании не помнят, семья живет в двухкомнатной квартире?

46. Какие мероприятия необходимо провести в эпидемиче­ском очаге коклюша, если диагноз "коклюш" установлен 15 марта школьнику 8 лет, ранее не привитому? Ребенок болен с 7 марта, последнее посещение школы 9 марта. Больной оставлен дома. Младший брат 5 лет здоров, посе­щает детский сад, вакцинирован и в 3 года ревакциниро- ван АКДС-вакциной. Мать и отец переболели коклюшем в детстве, семья живет в двухкомнатной квартире.

47. Могут ли болеть коклюшем взрослые, общавшиеся с боль­ным коклюшем?

48. Почему вспышка кори в детском коллективе развивается быстро, а вспышка коклюша медленно?

49. Механизм передачи возбудителя краснухи: а) аспирацион­ный; б) фекально-оральный; в) контактный; г) трансмис­сивный; д) вертикальный.

50. Источником инфекции при краснухе может быть: а) боль­ной манифестной формой; б) больной бессимптомной формой; в) новорожденные с синдромом врожденной краснухи (СВК); г) переболевший краснухой через 2 мес после заболевания.

51. Возбудитель краснухи: а) спирохета; б) коксиелла; в) бак­терия; г) вирус; д) риккетсия.

52. В каком случае беременной женщине со сроком беремен­ности 11 нед, контактировавшей с больным краснухой около 1 мес назад, следует рекомендовать прерывание бе­ременности, если при серологическом исследовании выяв­лены: а) IgG-антитела к вирусу краснухи; б) IgM-антитела к вирусу краснухи; в) антитела к вирусу краснухи не выяв­лены?

53. Установите соответствие...

Эпидемиологическая си- Проявления эпидемического туация по менингокок- процесса менингококковой ин- ковой инфекции фекции (МИ)

б) снижение заболеваемости

в) множественные случаи гене­рализованных форм в орга­низованных коллективах

г) отсутствие или уменьшение очагов с генерализованными формами

д) преобладание одной серо­группы менингококка

е) выделение разных серогрупп менингококков

54. Эпидемический процесс менингококковой инфекции ха­рактеризуется: а) периодическими подъемами через 3—

5 лет; б) подъемами через 10—20 лет; в) сезонными подъ­емами заболеваемости осенью; г) подъемами заболеваемо­сти зимой; д) подъемами заболеваемости весной; е) наи­большей заболеваемостью младших возрастных групп;

ж) большей заболеваемостью взрослых; з) преимуществен­ным заболеванием пожилых людей.

55. Обязательной госпитализации подлежат: а) больной генера­лизованной формой менингококковой инфекцией; б) боль­ной менингококковым назофарингитом; в) носитель ме­нингококка.

56. В эпидемическом очаге менингококковой инфекции про­водят: а) медицинское наблюдение в течение 10 дней; б) однократное бактериологическое исследование; в) за­ключительную дезинфекцию; г) экстренную вакцинопро­филактику; д) спинномозговую пункцию выявленным но­сителям менингококка.

57. Лиц, контактировавших с больным менингококковым ме­нингитом, необходимо: а) изолировать на 10 дней; б) на­блюдать в течение 10 дней; в) отстранить детей от посеще­ния детских учреждений; г) не отстранять детей от посе­щения детских учреждений; д) осмотреть с привлечением отоларинголога; е) однократно обследовать бактериологи­чески; ж) двукратно обследовать бактериологически; з) на­блюдать с обязательной термометрией; и) наблюдать, тер­мометрия необязательна; к) наблюдать и назначить анти­биотики; л) вакцинировать.

58. Что предпринять, если при наблюдении за лицами, быв­шими в контакте с больным менингитом, у одного обнару­жена аллергическая сыпь, у двух — ринит? Результат бак­териологического исследования пока не получен.

59. В каких случаях показано использование менингококко- вой вакцины?

60. Эпидемический процесс эпидемического паротита харак­теризуется: а) тенденцией к росту заболеваемости; б) тен­денцией к снижению заболеваемости; в) отсутствием се­зонных подъемов заболеваемости; г) сохранением сезон­ных подъемов заболеваемости; д) равномерным распреде­лением заболевших в различных возрастных группах; е) преимущественной заболеваемостью детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

61. Источниками возбудителя эпидемического паротита могут быть: а) больной типичной формой болезни; б) больной атипичной формой болезни; в) больной субклинической формой болезни; г) реконвалесцент.

62. Больной эпидемическим паротитом опасен для окружаю­щих: а) весь инкубационный период; б) последние 1—2 дня

инкубационного периода; в) весь период клинических проявлений; г) в период реконвалесценции.

63. Госпитализация больных эпидемическим паротитом про­водится а) обязательно во всех случаях; б) по клиническим показаниям; в) по эпидемиологическим показаниям.

64. Каковы показания к госпитализации больных скарлатиной?

65. В очаге скарлатины проводят: а) медицинское наблюдение в течение 7 дней за детьми 8 лет после госпитализации больного; б) медицинское наблюдение в течение 21 дня за детьми 8 лет, если больного лечат дома; в) заключитель­ную дезинфекцию; г) иммуноглобулинопрофилактику;

д) бициллинопрофилактику.

66. В очаге скарлатины из числа контактировавших с больным медицинскому наблюдению подлежат: а) брат больного 3 лет, скарлатиной не болел; б) мать больного — лаборант молочного завода; в) отец — врач-хирург; г) сестра 10 лет, скарлатиной переболела.

67. Каков срок наблюдения за лицами, контактировавшими с больным в очаге, если больной скарлатиной госпитализи­рован (А); оставлен дома (Б): а) 3 дня; б) 7 дней; в) 12 дней; г) 17 дней; д) 21 день?

68. Из перечисленных детей, ранее не болевших скарлатиной, не допускать в детские коллективы по контакту с больным скарлатиной: а) ребенка 2 лет, посещающего ясли; б) ре­бенка 5 лет, посещающего детский сад; в) школьника 1-го класса; г) школьницу 3-го класса.

69. При проведении медицинского наблюдения за детьми, бывшими в контакте с больным скарлатиной, необходимы: а) осмотр кожных покровов; б) осмотр носоглотки; в) оп­ределение границ печени; г) определение диуреза; д) тер­мометрия.

70. Кто мог быть источником инфекции, если при обследова­нии эпидемического очага скарлатины в детском коллек­тиве выявлен: а) переболевший ангиной со следами шелу­шения на ладонях; б) больной острым ринитом; в) боль­ной отитом после перенесенной ангины; г) реконвалес- цент после перенесенной ангины с регионарным лимфаде­нитом?

71. Срок изоляции больного скарлатиной составляет...

72. Ангина диагностирована у врача-педиатра, ребенок кото­рой болен скарлатиной. Когда ее можно допустить к ра­боте?

73. Медицинская сестра детской больницы выписана из ста­ционара после среднетяжелой формы скарлатины. Когда она может приступить к работе в детской больнице: а) сра­зу после выписки из стационара; б) через 7 дней после вы­писки из стационара; в) через 12 дней после выписки из стационара?

74. Эпидемический процесс ветряной оспы характеризуется: а) эпидемическим типом заболеваемости; б) спорадиче­ским типом заболеваемости; в) выраженными сезонными подъемами заболеваемости; г) отсутствием сезонности; д) выраженными периодическими подъемами и спадами заболеваемости; е) преимущественной заболеваемостью детей в возрасте до 7 лет.

75. Источником инфекции при ветряной оспе может быть а) больной ветряной оспой; б) больной опоясывающим лишаем; в) реконвалесцент.

76. Больной ветряной оспой опасен для окружающих: а) весь инкубационный период; б) последний день инкубацион­ного периода; в) весь период сыпи; г) до 5-го дня после выявления последних высыпаний; д) до отпадения всех корочек.

77. Диагноз "опоясывающий лишай" поставлен 47-летнему мужчине. Кто из членов семьи может заболеть ветряной оспой: а) жена 42 лет, ветряной оспой болела; б) мать 68 лет, ветряной оспой не болела; в) сын 7 лет, ветряной оспой не болел; г) дочь 16 лет, ветряной оспой болела?

ОТВЕТЫ

1. а, в.

2. Инфекциями дыхательных путей поражаются преимуще­ственно дети младших возрастных групп.

3. а, б, в, д.

4. Чередование подъемов и спадов заболеваемости среди населения, наблюдаемое через определенные промежутки вре­мени.

5. а, б, г.

6. в.

7. А — а, в, г, е, ж; Б — б, д, з.

8. а, б, в, г, д.

9. Больных гриппом госпитализируют с учетом клиниче­ских и эпидемиологических показаний.

10. В домашних условиях больного гриппом изолируют в отдельной комнате; при невозможности этого его кровать от­гораживают от остального помещения ширмой. Ему выделяют отдельную посуду, полотенце и другие предметы обихода. По­мещение, где находится больной, необходимо регулярно про­ветривать и проводить влажную уборку. Посуду, которой пользовался больной, белье, носовые платки, полотенца сле­дует кипятить. Окружающие больного люди и ухаживающие за ним должны носить 3—4-слойные марлевые маски.

11. А — а, б, з, и; Б — в, г, д, ж.

12. Необходимо выделить дополнительные телефоны в ре­гистратуру для вызова врача на дом, транспорт для медицин­ских работников; предусмотреть отдельные входы для первич­ных больных и реконвалесцентов, иметь бактерицидные лам­пы для обработки кабинетов и препараты для неспецифиче­ской профилактики гриппа.

13. Ввести карантин; вновь поступивших больных поме­щать в изолятор или отдельную палату (создавая фильтр) для выявления заболевших гриппом. Больных гриппом немедлен­но изолировать. В отделении чаще проводить влажную убор­ку, проветривание, широко использовать бактерицидные лам­пы. Персоналу следует работать в масках, заболевший персо­нал к работе не допускать. В отделении иметь противогрип­позный иммуноглобулин, интерферон, ремантадин, а также оксолиновую мазь и другие средства неспецифической про­филактики гриппа.

14. б, в, г, е.

15. а, г, е.

16. а, б, г.

17. а, в, г, д, ж.

18. Слизь из носа и ротоглотки или материал с других по­раженных участков.

19. а — через 24 ч; б — через 48—72 ч, если культура токси- генная; через 96 ч, если культура нетоксигенная; в — через 48 ч, отрицательный ответ при отсутствии роста возбудителя.

20. Нет, следует в ответе указать результат исследования коринебактерий на токсигенность.

21. Плановой ревакцинации против дифтерии подлежат де­ти 7 и 14 лет, далее через каждые 10 лет.

22. а, б.

23. а — нет; б — да; в — нет.

24. а, б.

25. а, б, в, г.

26. а — больного госпитализировать; б — в очаге провести заключительную дезинфекцию, членов семьи наблюдать в те­чение 7 дней, провести бактериологическое обследование (ро­тоглотка, нос), решить вопрос о специфической профилакти­ке в зависимости от прививочного анамнеза, отстранить от работы воспитательницу детских яслей до получения резуль­татов бактериологического исследования; в — медицинское наблюдение в течение 7 дней, заключительная дезинфекция, бактериологическое исследование слизи из носа и ротоглотки у детей и персонала, решить вопрос о специфической профи­лактике в зависимости от прививочного анамнеза. В группу детского сада новых детей не принимать и не переводить де­тей из группы в течение 7 дней.

27. Больных ангиной немедленно госпитализировать, так как у них можно предполагать дифтерию ротоглотки. Больных хроническим тонзиллитом изолировать, проконсультировать у инфекциониста, обследовать бактериологически. Медицин­ское наблюдение в течение 7 дней, провести заключительную дезинфекцию в интернате, обследовать бактериологически на­ходившихся в контакте с больным детей и взрослых, решить вопрос о специфической профилактике в зависимости от при­вивочного анамнеза. Детей не переводить в другие классы и не принимать вновь поступающих в интернат в течение 7 дней.

28. В семейном очаге провести заключительную дезинфек­цию, медицинское наблюдение в течение 7 дней за лицами, находившимися в контакте с больным, их бактериологическое обследование, решить вопрос о специфической профилактике в зависимости от прививочного анамнеза и сообщить по мес­ту работы; на время обследования родителей отстранить от работы или трудоустроить.

В классе школы провести заключительную дезинфекцию, наблюдать за детьми и педагогами в течение 7 дней, детей и педагогов обследовать бактериологически, выяснить причины пропуска занятий отсутствующими детьми, решить вопрос о специфической профилактике в зависимости от прививочного анамнеза.

29. А — а, б, в; Б — в, г.

30. б, в, г.

31. Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге кори не проводят, так как вирус кори нестоек во внешней среде.

32. Больного корью изолируют на 5 дней, а при осложне­ниях — на 10 дней от начала высыпания.

33. Надо учесть, что он был заразен в продромальном пе­риоде и в последний день инкубации, т. е. с 15 октября.

34. в.

35. а — 21; б — 17 дней.

36. Ребенок может посещать ясли первые 7 дней от начала контакта с больным корью.

37. Дома противоэпидемические мероприятия не проводят. В детском саду при проведении эпидемиологического обсле­дования выяснить причины отсутствия 7 детей. В течение

17 дней проводить медицинское наблюдение детей группы детского сада.

38. Сестре, общавшейся с больным, ввести нормальный иммуноглобулин человека, проводить медицинское наблюде­ние в течение 21 дня и изолировать от коллектива. В школе противоэпидемические мероприятия не проводить.

39. Больного госпитализировать, заключительную дезин­фекцию не проводить, у студентов выяснить анамнез о забо­левании корью и прививках ЖКВ и в соответствии с результа­тами решить вопрос о наблюдении и введении ЖКВ. Сооб­щить в ЦГСЭН по месту жительства 5-месячного ребенка о контакте с больным корью, ввести ему иммуноглобулин и на­блюдать 21 день.

40. Больного Р. срочно перевести в бокс, так как 30 нояб­ря может быть у него последним днем инкубации. Заключи­тельную дезинфекцию не проводить. Объем работы с боль­ными К. и М. будет зависеть от факта и времени заболева­ния корью Р.: в случае его заболевания 1 декабря надо счи­тать К. и М. инфицированными и проводить соответствую­щие мероприятия. При заболевании Р. в более поздние сро­ки он не мог их инфицировать. В любом случае ребенка М. можно выписать из стационара, но при заболевании Р. 1 де­кабря сообщить в поликлинику по месту жительства М. Больного К. наблюдать.

41. а, в, д, е, ж, з, к.

42. а, б.

43. а, б.

44. в.

45. б.

46. Сообщить в детский сад о брате, контактировавшем с больным коклюшем, и проводить за ним медицинское наблю­дение; при появлении у него кашля не допускать в детский сад, провести бактериологическое исследование для уточне­ния диагноза. В классе осуществлять медицинское наблюде­ние в течение 14 дней, а при появлении кашляющих детей провести бактериологическое обследование. Дезинфекцию не проводить.

47. Взрослый человек может заболеть коклюшем после контакта с больным, что необходимо учитывать при сборе эпидемиологического анамнеза у кашляющих взрослых в по­ликлинике.

48. Вирусы кори выделяются при кашле, насморке, разгово­ре и дыхании с мелкодисперсной частью аэрозоля, что обеспе­чивает легкое распространение и перемещение содержащего вирус аэрозоля; коклюшные бактерии выбрасываются из трахеи и бронхов только при кашле с крупными частицами аэрозоля, поэтому заражение происходит преимущественно в ближайшем окружении больного и вспышка развивается медленно.