Диагностика хламидийной инфекции у новорожденных
Новорожденных и их матерей обследуют в 1-3сутки послеродов. Материалом дляисследования у новорожденного являются эпителиальные клетки конъюнктивы. Ch1.trachomatis также могут быть выделены из носоглотки и влагалища инфицированных младенцев.
Определение специфических антител информативно у новорожденных с пневмонией, поскольку обнаружение у них IgM указывает на хламидийную этиологию. Отсутствие у новорожденного антихламидийных антител неозначает, что нетхламидийной ин-
--------------------------------------- Глава 13 -------------- —------------------------
фекции. В случае отрицательного результата и при наличии клинической картины на 5-7 и 10-14 сутки проводится повторное исследование всеми доступными методами.
Лечение новорожденных
Хламидийный конъюнктивит лучше лечится системной терапией — эритромицином сукцинатом, в дозе 12 мг/кг четыре раза в день в течение 3-х недель. При тяжело протекающей пневмонии иногда требуется внутривенная терапия эритромицином — по 50 мг/кг в сутки в 2 приема. Глаза следует очищать, как при лечении гонококковой офтальмии, и прикладывать тетрациклиновую или эритромициновую глазную мазь 3 раза в день в течение 3 недель.
Профилактика
Для профилактики хламидийной инфекции у новорожденных необходимо выявлять Ch1.trachomatis у матери до родов. Обязательному обследованию подлежат женщины с цервицитом и женщины из группы риска (молодые незамужние, женщины с ИППП в анамнезе или женщины, чьи половые партнеры страдали ИППП).
Выводы
1.Урогенитальный хламидиоз — распространенное заболева
ние, передающееся половым путем; встречается в 2-3 раза чаще,
чем гонорея.
2. Возбудителем урогенитального хламидиоза является
Chlamydia trachomatis.
3. Риск заражения при половых контактах с больными УГХ превышает 60°/).
4. Chlamydia trachomatis не являются нормальными представителями микрофлоры человека, их обнаружение всегда говорит об инфекционном процессе.
5. Урогенитальный хламидиоз может быть причиной многих гинекологических заболеваний, таких как цервицит, эндометрит, бесплодие.
6. Хламидийная инфекция при беременности часто протекает латентно или незначительной симптоматикой.
7. При наличии хламидийной урогенитальной инфекции у беременной женщины в 70-90% случаев хламидии передаются новорожденным во время родового акта.
--------------------------------------- Глава 13 -------------------------------------------
8. Основными клиническими проявлениями хламидийной инфекции у новорожденных являются конъюнктивиты, в 10% случаев — интерстициальные пневмонии и отиты.
9. Для профилактики хламидийной инфекции у новорожденных необходимо выявлять Ch1.trachomatis у матери до родов.
10. Тестирование на урогенитальный хламидиоз проводится в I триместре беременности или на любом сроке при постановке на учет. Обследование на хламидиоз обязательно повторить в III триместре беременности.
11. Лечение беременной проводится после 12-й недели беременности (при наличии угрозы прерывания беременности) или накануне родов.
12. Препаратами выбора для лечения хламидийной инфекции как у матери, так и у новорожденного, являются препараты группы макролидов (в частности, эритромицин).
13. Инфицирование женщины УГХ во время беременности или накануне ее не является показателем для прерывания беременности.
14. Родоразрешение беременных с хламидиозом проводится через естественные родовые пути.
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 808;