ВАКЦИНАЦИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОТИВОПОКАЗАНА Схема 5.7. Алгоритм профилактики кори у беременных
--------------------------------------- Глава 5 --------------------------------------------
Если неиммунизированная беременная женщина имела контакт с корью, она должна получить иммуноглобулин из расчета 0,25 мл/кг массы тела в течение 6 дней. Если женщина заразилась корью непосредственно перед родами или в родах, такое же лечение необходимо назначить младенцу (схема 5.7).
Выводы
1. Корь — острое, высоко контагиозное заболевание, характеризующееся пятнисто-узелковой сыпью, повышением температуры тела и дыхательными расстройствами.
2. Большинство взрослых в развитых странах иммунизированы или после перенесенного заболевания, или после прививок, поэтому случаи заболевания при беременности встречаются редко.
3. Наиболее значительным осложнением кори во время беременности может быть вирусная или вторичная бактериальная пневмония.
4. Корь у беременной не приводит к развитию врожденной кори.
5. Корь при беременности ассоциируется с повышенной частотой преждевременного разрыва плодных оболочек или преждевременных родов.
6. Новорожденный может быть инфицирован, если материнская корь проявилась за 7 дней до или в течение 7 дней после родов.
7. Вполне возможна диагностика кори, основанная на клинических признаках.
8. Для подтверждения заболевания используется определение повышения титра антител, которые образуются в течение 48 часов после появления сыпи.
9. Диагноз врожденной кори базируется на определении в первые 12 дней жизни специфических IgM-антител в сыворотке крови.
10. Специфического лечения кори в настоящее время не сущест
вует как для беременных, так и для небеременных.
11. Введение иммунного сывороточного иммуноглобулина в
дозе 0,25 мл/кг массы тела в течение инкубационного периода (же
лательно в течение 6 дней с момента заражения) может предупре
дить развитие инфекции или сделать ее течение более легким.
5.13. ВИРУСНЫЙ ПАРОТИТ (СВИНКА)
Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся увеличением одной или обеих околоушных слюнных желез при отсутствии гнойного воспаления. Распространены скрытые формы
--------------------------------------- Глава 5 ------------------------------------------
болезни, которые достигают 30-40% всех случаев. Наиболее часто первично заболевание встречается в детстве в возрасте от 5 до 15 лет. Поэтому многие взрослые иммунизированы еще с детства благодаря перенесенному в клинической или субклинической форме заболеванию, о котором они могут даже не помнить. В связи с этим у взрослых вирусный паротит (ВП) встречается менее чем в 10% случаев всех регистрируемых заболеваний. Даже среди неим-мунизированных взрослых ВП-болезнь — необычная. Со времени лицензирования вакцины ВП в 1967 году количество заболеваний сократилось на 98%.
Этиология
Вирусный паротит вызывается РНК-вирусом из семейства Paramyxoviridae.
Источником инфекции является только человек. Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность его передачи через загрязненные предметы (например, игрушки). Следует отметить, что для передачи ВП необходим более тесный контакт, чем для передачи кори или varicella. В течение инкубационного периода, который длится от 8 до 21 дня, происходит местное размножение вируса как в верхних дыхательных путях, так и в местных лимфоузлах. После инкубационного периода развивается виремия, длящаяся от 3 до 5 дней, после чего формируется гуморальный иммунитет. Распространение вируса в органы-мишени, включая околоушные слюнные железы, происходит при виремии. В воспалительный процесс могут быть вовлечены и другие органы: мозг, поджелудочная железа, половые железы, щитовидная железа, молочные железы, а также (что случается редко) почки и сердце.
Наибольшая заразность отмечается за 2 дня до увеличения околоушных слюнных желез, хотя вирус может выделяться со слюной с 6-го дня до вовлечения в процесс слюнных желез до 9-го дня после этого. Клиническая значимость этого факта состоит в том, что скрытая инфекция все же способна быть причиной распространения болезни. После исчезновения болезненных симптомов пациент незаразен.
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 677;