Диагностика у беременной
Диагностика кори возможна на основании клинических симптомов, характерных для кори. Каждый пациент с температурой тела выше 39 °С, наличием сыпи в течение по крайней мере 3-х дней, кашля, насморка и конъюнктивита должен быть обследован на наличие кори.
—------------------------------------ Глава 5 -----------------------------------------
Выделение культуры вируса достаточно трудоемко, но диагностика кори возможна путем определения антигена в букальной слизистой конъюктивы или мочевого тракта с помощью иммуно-флюоресцентной реакции, гемагглютинации или иммунофер-ментной методики. Для подтверждения диагноза могут быть использованы повышенные титры антител (IgG и IgM), которые начинают определяться в течение 48 часов после появления сыпи. В идеале диагноз должен быть подтвержден в течение 5-10 дней после первого высыпания.
Диагностика у новорожденного
Диагноз врожденной кори базируется на определении в первые 12 дней жизни специфических IgM-антител в сыворотке крови новорожденного.
Лечение
Лечение симптоматическое. Специфического лечения кори в настоящее время не существует как для беременных, так и для небеременных. Однако известно, что иммунный сывороточный глобулин в дозе 0,25 мл/кг массы тела, введенный в течение инкубационного периода (желательно в течение 6 дней с момента заражения), может предупредить развитие инфекции или сделать ее течение более легким. В настоящее время нет данных о том, насколько полезно такое лечение для плода.
Профилактика
Профилактика состоит в предупреждении контактов с больными. У женщин, планирующих беременность, обследование проводится по следующей схеме (схема 5.6).
Дети, рожденные матерями, заболевшими в последнюю неделю беременности или в первую неделю после родов, должны как можно скорее получить сывороточный иммуноглобулин. После пассивной иммунизации как взрослым, так и детям рекомендуется последующая вакцинация живым ослабленным вирусом, соответственно, в 8 недель и 12 месяцев.
Хотя трансплацентарная передача живого ослабленного вируса при вакцинации не доказана, коревые прививки живым вирусом во время беременности не рекомендуются.
Схема 5.6. Алгоритм профилактики кори у женщин, планирующих беременность
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 524;