ДИАГНОСТИКА МАКРОХЕЙЛИТА

Порядок обследования	Выявленные симптомы	Патогенетическое обоснование симптомов
Жалобы	Увеличение губ, нарушение речи, мимики, затруднение приема пищи	Ангионевроз с развитием лимфостаза в тканях губы
Анамнез перенесенные и сопутствующие заболевания	Несколько чаще заболевание наблюдается у женщин. Инфекционные, аллергические заболевания Наследственная предрасположенность. Возможно рецидивирующее течение. Вирусные инфекции, переохлаждение, переутомление, стресс	Нарушение нервно-трофического обеспечения тканей полости рта и лица

2689.5. Макрохейлит

развитие заболевания	Болезнь обычно начинается вне-	Активизация латентной вирусной инфекции.
	запно. За несколько часов отекает	Ангионевроз с развитием резкого лимфостаза
	одна или обе губы. Отек держится 3—6 дней, иногда до месяца. Позже заболевание приобретает хроническое течение, что приводит к изменению психики по ипохондрическому типу	в тканях губы. Эстетические дефекты лица
Осмотр	Отек и гиперемия губ (чаще ниж-	Остро начинающийся и нарастающий лимфо-
	ней) и тканей периоральной области. Цвет губ красноватый, иногда с синюшным оттенком	стаз тканей губ и лица за счет ангионевроза
	Красная кайма губ сухая. Отмеча-	Нарушение нервно-трофического обеспече-
	ются шелушение, образование трещин	ния тканей
	В тяжелых случаях возникает бес-	Потеря тонуса мышц, пораженной половины
	форменное вздутие губы, губа выворачивается и отстоит от зубов	лица
	Увеличение губ несимметричное,	Односторонний парез или паралич лицевого
	возможны перекос лица, расширение глазной щели, опущение угла рта пораженной стороны	нерва
	При пальпации равномерно мягкая или плотноэластическая консистенция тканей	Отсутствие склерозирования тканей
	Вдавления после пальпации не ос-	Гистологически определяется диффузный ин-
	тается. Ткани губы умеренно уп-	фильтрат из гистиолимфоцитарных и плазма-
	лотнены, но не склерозированы.	тических клеток; расстройство крово- и лим-
	Слизистая оболочка полости рта отечна, пастозна. У 80—85% больных выявляется складчатый язык, часто очаги десквамации эпителия языка	фообращения, расширение сосудов, васкулиты

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МАКРОХЕИЛИТА

Заболевание	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
Отек Квинке	Увеличение губы и тканей лица	Быстрое развитие отека, стремительное нарастание отека лица, шеи, языка. Возможен отек гортани. Аллергия в анамнезе
Лимфангиома	Увеличение губы и тканей лица	Доброкачественная опухоль из лимфоидной ткани. Развивается медленно, годами
Гемангиома	Увеличение губы, тканей лица	Доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, чаще врожденная. Характерный красно-фиолетовый цвет опухоли, медленное развитие,
		при пальпации опухоль «уходит»
Абсцесс губы	Увеличение губы	Жалобы на боль, резко болезненная пальпация губы. Короткий анамнез. Больной обычно указывает причину заболевания. Возможно повышение температуры тела

Глава 9. Заболевания губ 269

Лечение макрохейлита представляет трудную задачу. Наиболее эффективен следующий комплекс:

—иммунокоррекция Т-активином по 1 г внутримышечно на ночь в течение 10 дней;

—лазеротерапия, курс 10—15 сеансов по 2 мин. на поле площадью до 2 см²;

—использование поливитаминов;

—назначение противовирусных средств, особенно ацикловира и полигерпетической вакцины (по схеме);

—десенсибилизирующая терапия, санация полости рта и ЛОР-органов.

В некоторых случаях показано хирургическое иссечение тканей губ. Имеются данные об эффективности гирудотерапии. Наилучшие результаты отмечаются в ранних стадиях заболевания. Курсы лечения проводят 2—3 раза в год. Больные должны находиться на диспансерном учете.

<41 42 43 444546 47 >

Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 432;