ЛЕЧЕНИЕ ЭКСФОЛИАТИВНОГО ХЕЙЛИТА

 

Этапы лечения Средства лечения Способ применения Цель использования Механизм действия
Обучение Индикаторы зубно- Окрашивание зубов Устранение инфи- Хорошая гигиена соз-
рациональной го налета, зубные для определения цированного зуб- дает комфортное со-
гигиене полости щетка, паста гигиенического со- ного налета и сни- стояние в полости рта,
рта   стояния. Обучение жение общей уменьшает жалобы и
    пациента правиль- инфицированно- повышает эффектив-
    ным движениям при чистке зубов, контроль за време­нем чистки сти полости рта ность лечения
Удаление зубных Ультразвуковой ап- Последовательное Устранение трав- Гладкая поверхность
отложений - парат, крючки, экс- удаление над- и мирующего фак- зубов способствует
  каваторы, деревян- поддесневых зуб- тора для губ нормализации состоя-
  ные головки, ных отложений,   ния слизистой обо-
  резиновые чашечки, щетки, полировоч­ные пасты тщательное поли­рование язычной поверхности зубов   лочки губ
Лечение Пломбировочные Формирование по- Устранение раз- Нормализация жева-
кариозных зубов материалы лостей и восстанов­ление анатомиче­ской формы зубов дражающих фак­торов и очагов ин­фекции тельной функции
Сошлифовывание Карборундовые кам- После сошлифовы- Исключить раз- Нормализация высоты
острых краев, ни, головки, резино- вания суперконтак- дражители для нижнего отдела лица
бугров, коррекция вые диски, шлифо- тов необходима слизистой обо-  
протезов, удаление вальные пасты, флюоризация лочки губ  
разрушенных реминерализующие      
зубов растворы, фтори­стые лаки, хирурги­ческие щипцы      
Ортопедическое Изготовление раци- Ортопедическое Устранение дефе- Исключаются факто-
лечение ональных конструк- лечение после кон- ктов зубных рядов ры механической и
  ций протезов, заме- сультации стомато- как травмы языка, физической травмы
  на протезов из лога-невролога и гальваноза, нор- слизистой оболочки и
  разнородных мате- стоматолога-тера- мализация высо- красной каймы губ
  риалов певта ты прикуса  
Общее лечение        
Повышение Поливитамины ком- 1 драже 3 раза в Насыщение вита- Улучшение обменных
иммунной пливит, центрум, ви- день по 1 капсуле 1 минами и норма- процессов, нормали-
резистентно- трум, супрадин с раз в день после лизация микроэле- зация скорости пере-
сти организма обязательным содер- еды ментного баланса. дачи нервного возбуж-
  жанием витаминов   Нормализация со- дения в нервных
  А, Е, всей группы В   стояния эпители­альных покровов и нейрогенных про­цессов клетках
Устранение Седативные средст- По 20 капель 3 раза Оказывают мяг- Снятие тревожного
депрессивных ва (бромиды, препа- вдень кое седативное состояния, страха, фи-
реакций, невро- раты из корня вале-   действие, дают ксированное™ и ухода
тических состо- рианы, травы   анксиолитиче- в болезнь
яний, коррекция пустырника)   ский эффект  
психоэмоцио-        
нальной сферы        

Глава 9. Заболевания губ 265

 

  Малые транквили­заторы (реланиум, седуксен, элениум) Нейролептики (со-напакс, терален, эг-лонил) Антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин) Схема приема со­ответственно воз­расту 100 мг 2 раза в день в течение 4 нед. 1 капсула 20 мг ут­ром после еды в те­чение 3—4 мес. Более выражен­ный анксиолити-ческий эффект, чем у транквили­заторов Купирует депрес­сию, улучшает на­строение Выравнивание пато­логически угнетенно­го настроения. Седа-тивный эффект в результате воздейст­вия на лимбическую систему
Местное лечение Глюкокортико- стероидные мази Лоринден-С, целе-стодерм Втирание в крас­ную кайму тонким слоем 2 раза в день после еды; курс 7— 10 дней Уменьшают вос­паление, отеч­ность красной каймы губ, устра­няют зуд и жже­ние Снижают проницае­мость капилляров, уменьшают отек, тор­мозят синтез простаг­ландинов, уменьшают фазу альтерации, ока­зывают антигиста-минное действие
Протеолитические ферменты 0,1% раствор проте-олитического фер­мента (трипсин, хи-мотрипсин) Аппликация сал­фетки, смоченной раствором фермен­та, на 20 мин. Размягчение че­шуек, облегчение их удаления Очищение эпителия красной каймы для более глубокого про­никновения лекарст­венных препаратов в последующем
Сложная мазь Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae — 1,0 Sol. Tokopheroli oleosae — 1,0 Thiamini bromidi — 0,2 Insulini acropidi -3,0 Ung. Celestodermi — 30,0 Ung. Solcoseryli — 20,0 M.f. unguentum Аппликации на красную кайму на 20 мин. Стимуляция реге­нерации тканей и нормализация эпителиальных покровов. Устра­няет зуд и жже­ние, уменьшает воспаление Нормализация окис­лительно-восстанови­тельных процессов в тканях. Местное улуч­шение состояния нер­вных волокон в эпите­лии и строме губы. Витамин В, влияет на синтез ацетилхолина, недостаток которого приводит к наруше­нию трофики. Снижа­ет проницаемость ка­пилляров, уменьшает отек; тормозит синтез простагландинов, ока­зывает антигистамин-ное действие
Аппликационное обезболивание перед блокадой 10% раствор лидока-ина Аппликация в тече­ние 5 мин. на место вкола иглы Местное обезбо­ливание Воздействие на чувст­вительные нервные окончания в слизи­стой оболочке губы
Премедикация перед блокадой Аподиазепам 5 мг/50 кг массы тела Сублингвально Устранение внут­реннего напряже­ния, страха перед блокадой Селективный ингиби­тор обратного захвата серотонина

266 9.4. Эксфолиативный хейлит

 

Блокада губы 1%теплый раствор Введение 1% раство- Устранение явле- Лидокаин дает выра-
  лидокаина, двух- ра лидокаина в субэ- ний эксфолиации, женный сосудорасши-
  граммовый шприц с пителиальное про- нормализация эпи- ряющий эффект в мес-
  тонкой иглой странство и строму телия красной кай- те введения. Снижение
    пораженной губы мы, предупрежде­ние рецидивов концентрации лидока­ина сводит к миниму­му его токсичность
Лечение Лекарственные пре-   Устранить основ- Воздействие на от-
выявленных параты и методики   ные симптомы дельные звенья пато-
сопутствующих назначает врач-спе-   сопутствующего генеза
заболеваний циалист   заболевания и по­высить эффек­тивность местно­го лечения  

Прогноз для жизни благоприятный, для забо­левания — хроническое течение с рецидивами, ре­миссии в теплое время года. Без комплексного и квалифицированного лечения выздоровление на­блюдается крайне редко.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациент 14 лет обратился с жалобами на су­хость губ, стянутость, иногда жжение, эстетиче­ский недостаток. Изменения на губах, со слов ма­тери, появились в 7-летнем возрасте. Такая же па­тология губ у старшей сестры. Летом все явления исчезают, а в холодное время года наступает реци­див. Мать отмечает повышенную нервную возбу­димость у обоих детей и у себя.

Пациент часто облизывает и кусает губы, об­рывает и скусывает чешуйки.

Регионарные лимфатические узлы не пальпи­руются. Красная кайма губ, особенно нижней, су­хая, множественные трудно отделяемые чешуйки. Эти изменения не переходят на кожу периораль-ной области и углы рта.

Полость рта не санирована, гигиена ее неудо-влетворител ьная.

Установите диагноз, проведите дифференци­альную диагностику, наметьте план лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Причины возникновения эксфолиативного хейлита:

1) острая пища;

2) вредные привычки (облизывание, куса­ние губ);

3) иммунодефицит;

4) психоэмоциональное напряжение;


 

5) генетический фактор;

6) антибиотикотерапия.

2. Морфологические элементы поражения
при эксфолиативном хейлите:

1) эрозия;

2) корочка;

3) язва;

4) чешуйка.

3. Эксфолиативный хейлит чаще встречается в
возрасте:

1) детском;

2) 20-40 лет;

3) 60-70 лет.

4. Формы экссудативного хейлита:

1) сухая;

2) эрозивная;

3) экссудативная.

5. При эксфолиативном хейлите процесс на кожу:

1) переходит;

2) не переходит.

6. При эксфолиативном хейлите углы рта:

1) поражаются;

2) не поражаются.

7. Пациенты с эксфолиативным хейлитом
предъявляют жалобы на:

1) боль;

2) жжение;

3) сухость;

4) эстетический недостаток;

5) повышение температуры тела;

6) стянутость.

8. После удаления чешуйки выявляется:

1)эрозия;

2) налет;

3) язва;

4) истонченный эпителий.


Глава 9. Заболевания губ 267



9. В основе образования чешуек лежат патоло­
гические процессы в эпителии:

1) акантолиз; 2)гиперкератоз;

3) паракератоз;

4) баллонирующая дегенерация.

10. Осмотр красной каймы при эксфолиатив-
ном хейлите выявляет:

1) сухость;

2) пузыри; 3)эрозии;

 

4) чешуйки;

5) корочки.

11. Эксфолиативный хейлит дифференцируют с:

1) метеорологическим хейлитом;

2) многоформной экссудативной эритемой;

3) аллергическим хейлитом;

4) плоским лишаем; 5)герпесом.

12. Лечение эксфолиативного хейлита направ­
лено на:

1) эпителизацию эрозий;

2) устранение вредных привычек;

3) размягчение и удаление чешуек;

4) воздействие на вирус;

5) устранение хронического воспаления;

6) устранение местной нейродистрофии;

7) защиту от солнца;

8) коррекцию психоэмоциональной сферы.

13. Определите правильную последователь­
ность при лечении эксфолиативного хейлита:

1)лидокаиновая блокада;

2) аппликация протеолитических ферментов;

3) нанесение сложной мази;

4) премедикация;

5) аппликационная анестезия;

6) удаление чешуек.


 

3-2. 6-2. 9-3. 12-2,3,5,6,

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

 

1- 2,4,5. 2- -4.
4 — 1,3. 5- -2.
7 — 2,3,4,6. 8- -4.
10- -1,4. -1,3,5.
13- -2,6,3,4, 5,1.  
9.5 . МАКРОХЕЙЛИТ
(рис. 9-8)    
Рис. 9-8.Макрохейлит

Макрохейлит — заболевание губ с увеличени­ем их размеров в результате отека либо пролифе­рации тканевых структур. Сочетание макрохейли-та с парезом лицевого нерва и складчатым языком носит название синдрома Мелькерссона—Россо-лимо—Розенталя.









Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 564;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.025 сек.