Клиническая фармакология антидотов гепарина
Протамина сульфат. Основным антагонистом антикоагулянтов прямого действия является протамина сульфат - препарат белкового происхождения. содержащий аргинин, аланин, серии и другие аминокислоты.
Фармшкодинэмика. Протамина сульфат нейтрализует действие гепаринов в результате образования с ними неактивных комплексов.
Препарат вводят внутривенно. При других путях парентерального введения абсорбция протамина сульфата незначительна, при приеме внутрь он разрушается, Действие начинается через 1-2 мин после внутривенного введения, хрфект продолжаем не более 2 ч.
Протамина сульфат применяют при необходимости нейтрализовать избыток гепарина (при кровотечениях, связанных с передозировкой гепарина, или при неадекватной реакции на него, после операций с экстракорпоральным кровообращением).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, выраженная артериальная гипотензия. громбопитопения, недостаточность коры надпочечников.
HJIP. В больших дозах протамина сульфат сам способен оказывать антико-агулянтное действие. Возможно развитие артериальной типотензин, бради-кардии. анафилактических реакций.
Активность протамина сульфата определяется по способности нейтрализовать in vitro гепарин. В 1 мл \% раствора содержится не менее 750 ЕД протамина сульфата, 1 мг (75 ЦД) нейтрализует 85—ИМ) ЕД гепарина.
Вводят внутривенно мехтешш не более 50 мг.
20.20. Клиническая фармакология препаратов местного
действия для остановки кровотечений
Местные средства представляют собой губку иди другой пористый матери-;тл, который накладывают на кровоточащую поверхность. Материал может быть пропитан прокоатулянтами иди веществами, активирующими местный темо-
364 ♦ Клиническая фармакология и фармакотерапия * Глава 20
стаз. Препараты способствуют локальному образованию фибриновых и смешанных тромбов в артериолах, венулах и капиллярах.
Тахокомбпредставляет собой абсорбирующее раневое покрытие, состоящее из коллагеновой пластины, покрытой фибриногеном, готовой к немедленному применению. В состав тахокомба входят конский коллаген, человеческий фибриноген, бычий тромбин, апротинин, рибофлавин.
При контакте с кровоточащей поверхностью или жидкостями организма высвобождаются содержащиеся в покрытии факторы свертывания, они связывают коллагеновую пластинку с раневой поверхностью. Тромбин превращает фибриноген в мономер фибрина, который полимеризуется в нити фибрина, образуя липкий и эластичный сгусток. Апротинин ингибирует фибринолиз и стабилизирует сгусток фибрина, коллагеновая пластинка стимулирует агрегацию тромбоцитов и препятствует смыванию активных свертывающих частей при кровотечении.
Тахокомб применяют для гемостаза при поверхностных кровотечениях из кожи, ЛОР-органов, при паренхиматозных кровотечениях из печени, селезенки, поджелудочной железы, в хирургии костей, сосудов и др.
Берипласт ХСпредставляет собой фибриновый клей. При наложении на раневую поверхность создает условия для регенерации тканей, оказывает обезболивающее, кровоостанавливающее действие, предохраняет от механического повреждения и проникновения инфекции.
Комплект из 4 флаконов содержит концентрат фибриногена, апротинина, тромбина, раствор хлорида кальция. Содержимое флаконов смешивают.
Феракрилсодержит неполную соль полиакриловой кислоты. Гемостати-ческое средство для местного применения, обладает также бактерицидной и бактериостатической активностью в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, дает местный обезболивающий эффект.
Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 1097;