Клиническая фармакология ЛС, способствующих экскреции и катаболизму холестерина

К этой группе препаратов относятся декстратироксин, полиненасыщен­ные жирные кислоты (линолевая. линоленовая, арахидоновая), эссенциаль-ные фосфолипиды.

Декстратироксин(D-тироксин) представляет собой правовращающий изо­мер гормона щитовидной железы L-тироксина. D-тироксин активирует пече­ночные ферменты, метаболизирующие холестерин в желчные кислоты. В отли­чие от L-тироксина препарат мало влияет на основной обмен. Наиболее важной НЛР D-тироксина яатяется сенсибилизация сердца к катехоламинам, что спо­собствует развитию или усилению стенокардии и аритмий и приводит к повы­шению риска смерти при ИБС. Вследствие этого применение D-тироксина ог­раничено лицами молодого возраста с гипофункцией щитовидной железы.

К препаратам полиненасышенных жирных кислот относятся линетол(по­лучают из льняного масла), арахиден(получают из липидов поджелудочной железы и надпочечников крупного рогатого скота), конлитоли кукурузное мас­ло. Эти ЛС, с одной стороны, повышают интенсивность катаболизма холесте­рина в печени, а с другой — способствуют его выведению с желчью. Гипохоле-стеринемический эффект дают препараты полиненасышенных фосфолипидов соевых бобов - липостабили эссенциале(так называемые эссенциальные фос-фолипиды). Их основу составляет полиненасыщенный фосфатидилхолин. Попадая в печень, они встраиваются в ЛПВП, вследствие чего способность ЛПВП извлекать холестерин из тканей и транспортировать его в печень возра­стает в 1,5 раза (см. также главу 22).

В терапии и профилактике атеросклероза перспективно использование препаратов длиннопепочечных полиненасышенных омега-3-жирных кислот: эйкозопентаеновой и докозогексаеновой. Их потребление с пищей (рыба и животные полярных морей) или прием в виде препаратов (максепа) тормозит прогрессирование атеросклероза, в частности снижает содержание холестери­на и триглицеридов в крови. Известно, что у гренландских эскимосов (у них 20—30% энергетической ценности пищи обеспечивается животными жирами,

содержащими полиненасыщенные омега-3-жирные кислоты) атеросклерози-рование сосудов значительно менее выражено, чем у эскимосов, проживаю­щих в Дании.