Алгоритм работы начальника медицинской службы в процессе повседневной деятельности

В процессе повседневной деятельности начальник медицинской службы представляет оперативную и текущую информацию командованию, вышестоящему начальнику медицинской службы, а также данные, запрашиваемые из вышестоящих органов управления.

Анализ рассмотренных мероприятий по управлению медицинской службой показывает, что управление медицинской службой может быть устойчивым и эффективным при соблюдении следующих условий:

обязательная и своевременная информация начальника медицинской службы командованием, вышестоящим начальником (органом управления) о задачах, мероприятиях, проводимых медицинской службой в интересах медицинского обеспечения войск;

постоянный сбор и анализ военно-медицинской информации;

своевременное принятие решения начальником медицинской службы, постановка задач подчиненным, внесение коррективов в ранее принятое решение;

наличие постоянно действующей прямой и обратной связи с командованием и подчиненными;

систематическая проверка своевременности и качества выполнения поставленных задач;

непрерывное взаимодействие со службами тыла, учреждениями гарнизона, гражданскими органами управления здравоохранением и их учреждениями.

Содержание и объем работы начальника медицинской службы по управлению повседневной деятельностью медицинской службы определяется требованиями уставов Вооруженных Сил РФ, наставлений, положений, приказов, руководств в которых излагаются ответственность, обязанности и права начальника медицинской службы соединения.

Эта работа требует четкой регламентации по срокам ее проведения: одни мероприятия должны быть выполнены немедленно (внеочередно), другие – в установленные сроки (ежедневно, еженедельно, ежемесячно, в течение периода обучения, за год). Среди выполняемых мероприятий, работ некоторые являются типовыми, характерными для определенных дней, недель, месяцев, периода обучения, за год.

Для эффективного управления медицинской службой необходимо использовать такой алгоритм работы начальника медицинской службы соединения, который предусматривает выполнение типовых функций, мероприятий, выполняемых немедленно, ежедневно, еженедельно, ежемесячно, ежеквартально, в течение периода обучения, за год (рис. 2.1).

Своевременное, качественное и полное выполнение большого перечня мероприятий и решаемых задач в повседневной деятельности может быть достигнуто при условии осуществления начальником медицинской службы соединения своей управленческой деятельности согласно следующему алгоритму:

А. Мероприятия, выполняемые НЕМЕДЛЕННО:

1) доклад командиру соединения, вышестоящему начальнику медицинской службы:

а) о каждом случае смерти (гибели) военнослужащих, обстоятельствах и причинах смерти, грубых дефектах в оказании медицинской помощи;

б) о травмах, связанных с трудопотерями, в т.ч. причинами которых явились нарушения уставных правил взаимоотношений между военнослужащими;

в) о каждом случае выявления заболевших чумой, холерой, брюшным тифом, паратифами, менингитом, туберкулезом, малярией, а также болезнями, несвойственными для данной местности, которые могут ухудшить эпидемическое состояние воинской части;

г) о вспышках инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, отравлений, их динамике и проводимых при этом санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;

д) о неудовлетворительной оценке санитарного состояния объектов размещения, водоснабжения, питания, банно-прачечного обслуживания, канализации и военного труда, а также об авариях на объектах жизнеобеспечения личного состава;

е) о случаях выявления педикулеза;

ж) о случаях тяжелого состояния больных, находящихся на лечении в медицинских учреждениях;

з) о выявлении у военнослужащих необычной реакции (осложнение, шок, смерть) на применение иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов, сывороток, иммуноглобулинов);

и) о выявлении военнослужащих с дефицитом массы тела;

2) представление на утверждение командиру соединения уточненного плана проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и ликвидации вспышки инфекционных заболеваний или выявлении больного особо опасной инфекцией;

3) извещение начальника гарнизонного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора о выявлении больного особо опасной инфекцией, о вспышке инфекционных заболеваний, массовых отравлений;

4) представление донесений о чрезвычайной ситуации вышестоящему начальнику медицинской службы по форме 166/у-96.

Б. Мероприятия, выполняемые ЕЖЕДНЕВНО:

1) сбор оперативной информации из подразделений бригады об инфекционной заболеваемости, травматизме, в т.ч. приведшим к гибели военнослужащих, отравлениях, летальных случаях в лечебных учреждениях, заболеваемости командного состава;

2) представление оперативной информации командиру соединения, вышестоящему начальнику медицинской службы;

3) контроль за медицинским обеспечением боевой подготовки личного состава в отдельных подразделениях соединения (запланированных на текущий день);

4) контроль за выполнением отдельных мероприятий плана работы медицинской службы соединения на месяц, запланированных на текущий день;

5) работа со служебными документами: изучение, разработка, представление исполненных документов должностным лицам на согласование, утверждение, доведение указаний, распоряжений, выписок из документов до подчиненных, исполнителей;

6) представление сведений вышестоящим органам управления, взаимодействующим организациям по их запросам в дни, указанные в запрашиваемом документе.

В. Мероприятия, выполняемые ЕЖЕНЕДЕЛЬНО:

1) анализ заболеваемости, госпитализации, трудопотерь военнослужащих, состояния работы по охране здоровья личного состава;

2) представление докладов командиру соединения и вышестоящему начальнику медицинской службы:

а) о количестве выявленных инфекционных больных в подразделениях соединения;

б) о ходе проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае возникновения очагов инфекционных заболеваний в соединении (чума, холера, брюшной тиф, паратиф, дифтерия, менингит, туберкулез, а также болезней, несвойственных для данной местности);

в) о недостатках в проведении медицинских осмотров и лабораторном обследовании лиц декретированной группы, нарядов по столовой и военнослужащих, заступающих в караул (боевое дежурство);

г) о недостатках в санитарном состоянии караульных помещений (мест боевого дежурства), организации размещения, питания и водоснабжения лиц, находящихся в карауле (на боевом дежурстве);

д) о результатах телесных осмотров личного состава в подразделениях соединения и выявленных случаев травм с подозрением на нарушение правил уставных отношений между военнослужащими;

е) о нарушениях полноты и своевременности помывки личного состава в бане, смены постельного и нательного белья военнослужащим;

ж) о выявлении военнослужащих с признаками нарушений адаптации к условиям военной службы, склонных к алкоголизму, наркомании (токсикомании), с неадекватным поведением;

з) о результатах медицинского обследования молодого пополнения и проведении в отношении него профилактических мероприятий;

и) о количестве военнослужащих из числа молодого пополнения с пониженной массой тела и недостаточностью питания, о мероприятиях медицинской службы, проведенных в отношении их (в период приема молодого пополнения);

к) о количестве военнослужащих, находящихся на стационарном лечении, о числе летальных исходов в лечебных учреждениях с указанием подразделений, из которых поступили больные, их фамилии и диагнозы, а также фамилии и диагнозы тяжелобольных, о необходимой помощи в их лечении;

л) о нуждах медицинской службы;

3) контроль за выполнением мероприятий плана работы медицинской службы соединения на месяц, запланированных на текущую неделю;

4) контроль за медицинским обеспечением парково-хозяйственных дней в частях соединения;

5) контроль за медицинским обеспечением полевых выходов батальонов в учебный центр, запланированных на текущую неделю;

6) участие в совещании у начальника тыла – заместителя командира соединения по тылу по подведению итогов текущей недели и постановке задач на предстоящую неделю (по четвергам) (типовая неделя);

Г. Мероприятия, проводимые ЕЖЕМЕСЯЧНО:

1) анализ военно-медицинской информации за месяц;

2) разработка и представление докладов командиру соединения, вышестоящему начальнику медицинской службы согласно директиве начальника ГВМУ МО РФ 1998 г. № ДМ-4;

3) представление медицинского донесения по форме 1/мед вышестоящему начальнику медицинской службы;

4) посещение медицинских пунктов батальонов, медр, анализ лечебно-диагностической работы медпунктов и медицинской роты;

5) разработка графика дежурств врачей в военном госпитале (в 3-ю неделю месяца);

6) контроль за выполнением плана работы медицинской службы соединения на месяц;

7) контроль за выполнением мероприятий частных планов в текущем месяце;

8) разработка плана работы медицинской службы соединения на предстоящий месяц (3-я неделя текущего месяца);

9) согласование и утверждение плана работы медицинской службы соединения на предстоящий месяц;

10) уточнение документов боевой и мобилизационной готовности (мобилизационная неделя);

11) проверка состояния, наличия, условий хранения медицинского имущества, аппаратуры, медицинской техники, запасов материальных средств длительного хранения в течение месяца;

12) проверка состояния автомобильной техники медицинской службы, качества и сроков ее обслуживания;

13) присутствие на занятиях по общественно-государственной подготовке (6 ч. в месяц);

14) присутствие на занятиях по командирской подготовке в группе начальника штаба соединения (2 дня в месяц);

15) участие в подведении итогов боевой подготовки, воинской дисциплины, службы войск и безопасности военной службы в соединении за месяц;

16) доклад на служебном совещании у командира соединения о состоянии работы по охране здоровья личного состава, обеспечению санитарно - эпидемиологического благополучия войск;

17) проверка санитарного состояния помещений караула;

18) анализ работы в подразделениях по раннему выявлению военнослужащих с признаками психических заболеваний, нервно-психической неустойчивости, расстройствами личности, склонных к употреблению алкоголя и наркотиков, с суицидальными намерениями, а также пострадавших в результате нарушения уставных правил взаимоотношений между военнослужащими;

19) медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава в подразделениях соединения;

20) изучение причин заболеваемости и травматизма среди личного состава соединения и разработка предложений командованию по охране здоровья военнослужащих и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия войск;

Д. Мероприятия, выполняемые ЕЖЕКВАРТАЛЬНО, В ТЕЧЕНИЕ ПЕРИОДА ОБУЧЕНИЯ, ЗА ГОД:

1) подведение итогов боевой подготовки личного состава медицинской службы части за квартал; организация и проведение врачебных конференций (ежеквартально);

2) участие в работе и заседаниях комиссии соединения по безопасности военной службы (ежеквартально);

3) участие в работе аттестационной комиссии части, представление офицеров медицинской службы к очередным званиям, наградам (ежеквартально);

4) проверка наличия, правильности хранения, учета, использования ядовитых и наркотических веществ, а также медицинского имущества в аптеке медицинской роты (ежеквартально);

5) организация флюорографического обследования военнослужащих частей гарнизона - перед летним и зимним периодом обучения военнослужащих, проходящих военную службу по призыву; в 4-м квартале - военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

6) организация углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (перед летним и зимним периодами обучения);

7) организация углубленного медицинского обследования офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

8) организация медицинского обеспечения приема, углубленного медицинского обследования молодого пополнения, прибывающего в часть;

9) организация противотуберкулезных мероприятий среди молодого пополнения;

10) организация профилактических прививок молодому пополнению;

11) организация профилактических прививок военнослужащим соединения (согласно календарю прививок);

12) организация контроля за выполнением планов санации полости рта у военнослужащих частей соединения;

13) разработка плана работы медицинской службы соединения на новый учебный год;

14) разработка плана санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на новый учебный год;

15) разработка и представление перечня мероприятий по медицинской службе для включения в план боевой подготовки соединения, в план основных мероприятий по подготовке тыла в новом учебном году, в план хозяйственный деятельности, годовой план эксплуатации и ремонта техники и в другие документы;

16) представление заявки вышестоящему начальнику медицинской службы на путевки в санатории и дома отдыха для военнослужащих и членов их семей;

17) организация и проведение сборов санитарных инструкторов соединения (в каждом периоде обучения);

18) организация сборов санитаров частей соединения (в каждом периоде обучения);

19) организация и проведение сборов офицеров медицинской службы, сержантов медицинских подразделений, проходящих военную службу по контракту (по одному сбору в период обучения)

20) организация и проведение ТСУ с медицинской ротой бригады;

21) организация инвентаризации медицинской техники и имущества текущего снабжения и неприкосновенного запаса в соединении;

22) разработка и представление отчета по форме 3/мед, объяснительной записки начальнику медицинской службы объединения;

23) доклад командованию соединения о результатах диспансеризации военнослужащих соединения и состоянии их здоровья; представление командиру проекта приказа о результатах диспансеризации и плана лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении военнослужащих, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении;

24) организация Дней донора в соединении (согласно выписке из приказа командующего войсками военного округа);

25) доклад на служебном совещании у командира соединения о результатах работы по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих соединения, о выявлении военнослужащих с признаками психических заболеваний, расстройствами личности, склонных к употреблению алкоголя и наркотиков, с суицидальными намерениями (один раз в период обучения);

26) участие в разработке плана работы комиссии по безопасности военной службы;

27) участие в подготовке рабочих материалов к рассмотрению на заседании комиссии по безопасности военной службы;

28) участие в разработке проектов приказов по вопросам обеспечения безопасности военной службы;

29) представление донесений вышестоящему начальнику медицинской службы по формам 14/мед, 15/мед, 16/мед;

30) контроль за подготовкой объектов медицинского назначения в частях к эксплуатации в зимних и летних условиях;

31) разработка плана индивидуальных заданий офицерам медицинской службы на новый учебный год.

В повседневной деятельности начальник медицинской службы соединения осуществляет взаимодействие (рис. 2.2):

1) с начальником гарнизонного военного госпиталя (начальником медицинской части госпиталя) по вопросам:

Планирование работы медицинской службы бригады

Согласно УВС ВС РФ, приказу Министра обороны 2004 г. № 222, Руководству по медицинскому обеспечению ВС РФ в мирное время, 2001 г., начальник медицинской службы бригады обязан:

планировать работу медицинской службы бригады;

планировать мероприятия по поддержанию боевой и мобилизационной готовности личного состава медицинской службы, медицинских подразделений соединения;

своевременно вносить в планы работы необходимые изменения и уточнения;

умело распределять работу и обязанности подчиненных, осуществлять контроль за выполнением планируемых мероприятий.

Планирование служит основой организации работы медицинской службы, медицинских подразделений и соединения и позволяет обеспечить единое направление усилий личного состава медицинской службы для достижения поставленных целей.

Инструкция по делопроизводству в ВС РФ (2009 г.) определяет планкак служебный документ, в котором отражается порядок действий, перечень работ или мероприятий, их последовательность с указанием сроков исполнения и исполнителей.

Начальник медицинской службы должен исходить из неукоснительного правила: ни одно мероприятие (работа, занятие) не может проводиться без четко разработанного плана. Любой план должен отвечать на вопросы: что (какие мероприятия, работы), когда (сроки) и кто выполняет.

План работы составляется в целях:

определения задач медицинской службы на определенный период времени;

разработки и своевременного выполнения мероприятий, работ по направлениям деятельности медицинской службы;

распределения исполнителей, средств медицинской службы для выполнения планируемых мероприятий, работ;

организации согласования, взаимодействия медицинской службы с другими службами в интересах медицинского обеспечения соединения, поддержания его санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья личного состава и обеспечения безопасности военной службы.

Планирование работы медицинской службы бригады осуществляется на год и по месяцам года по основным направлениям деятельности.

Последовательность работы начальника медицинской службы бригады при планировании ее медицинского обеспечения:

сбор, изучение и анализ военно-медицинской информации, необходимой для планирования работы;

изучение указаний командира, предложений вышестоящего начальника и медицинских специалистов, планов боевой подготовки соединения на год (период обучения), месяц, планов работы служб тыла, требований документов, регламентирующих деятельность войск и медицинской службы;

принятие решения по содержанию планируемых мероприятий, формулирование перечня мероприятий по направлениям деятельности медицинской службы (по разделам) и срокам их проведения;

назначение ответственных за планируемые мероприятия исполнителей;

оформление (разработка) плана;

согласование (визирование) плана с должностными лицами соединения, организация взаимодействия по вопросам охраны здоровья личного состава, обеспечения безопасности военной службы, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия войск со службами тыла, инженерной, квартирно-эксплутационной;

подписание плана начальником медицинской службы и утверждение его непосредственным начальником (командиром);

представление мероприятий медицинской службы в план боевой подготовки соединения на новый учебный год; в план основных мероприятий по подготовке тыла соединения на новый учебный год; план хозяйственной деятельности; план работы комиссии по безопасности военной службы, в другие планы;

доведение мероприятий плана работы до исполнителей;

разработка других служебных документов в интересах выполнения планов работы;

контроль за выполнением планов, работой исполнителей, оказание им методической и практической помощи.

Исходной информацией (основой) для планирования работы медицинской службы являются:

документы, регламентирующие деятельность медицинской службы и войск;

данные анализа состояния медицинского обеспечения лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава за предыдущий период;

план боевой подготовки соединения;

план хозяйственной деятельности соединения на год;

годовой и месячные планы эксплуатации и ремонта боевой и другой военной техники;

план экономии, рационального расходования материальных и денежных средств на год;

план обеспечения экологической безопасности деятельности соединения;

выписки из годового и месячных планов работы медицинской службы армии (округа);

материалы инвентаризации медицинского и других видов имущества;

предложения медицинских специалистов гарнизона;

данные итоговой проверки медицинской службы и выполнение плана устранения недостатков;

результаты выполнения предшествующих планов работы;

санитарно-эпидемическое состояние частей соединения;

необходимые сведения о состоянии местного здравоохранения (заболеваемость местного населения, санитарно-эпидемическое состояние населения и местности) в районе дислокации частей соединения.

В результате анализа исходной информации начальник медицинской службы формулирует задачи службы на планируемый период, определяет содержание мероприятий (работ) по разделам (направлениям) деятельности, намечает исполнителей и разрабатывает план по установленной форме. Планы работы медицинской службы подписываются начальником медицинской службы, согласовываются с отделением боевой подготовки и утверждаются командиром соединения.

В плане работы должны быть определены четкие сроки выполнения того или иного мероприятия. Не следует пользоваться такими неопределенными выражениями как «ежедневно», «в течение всего года», «постоянно», «один раз в квартал» и т.п. Расплывчатость и неконкретность сроков расхолаживают исполнителей, приводят к переносу мероприятий, а порой срывают их реализацию. Нельзя большую часть мероприятий относить на отдельные месяцы (дни месяца), они должны быть распределены равномерно в течение всего года (месяца). План должен быть оформлен с учетом требований «Инструкции по делопроизводству в ВС РФ», 2009 г.

Содержание планов работы медицинской службы соединения

План работы медицинской службы соединения на год разрабатывается на срок с 1 декабря по 31 октября следующего календарного года. На май и ноябрь месяцы также планируются необходимые мероприятия, например, медицинское обследование личного состава, совершенствование учебно-материальной базы и др. Форма плана работы медицинской службы содержит реквизиты утверждения, наименование разделов и планируемых мероприятий, сроки их выполнения, исполнителей и отметку о выполнении.

В плане работы службы отражаются мероприятия вышестоящих начальников, порядок работы службы по их выполнению; мероприятия начальника службы по подготовке подчиненных медицинских подразделений; сроки проведения тактико-специальных занятий, тактико-специальных учений, сборов с врачами, средним, младшим медицинским персоналом, другие мероприятия по направлениям деятельности.

В плане боевой подготовки соединения на учебный год разрабатываются следующие разделы: